頸椎病最常見(jiàn)的類型是神經(jīng)根型頸椎病,主要有神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、混合型頸椎病等。
神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤退變或突出壓迫神經(jīng)根引起的,主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力。癥狀常因頸部活動(dòng)加重,休息后緩解。治療包括頸部制動(dòng)、物理治療、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)減壓。
脊髓型頸椎病是頸椎病變壓迫脊髓所致,癥狀包括四肢麻木無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙。病情進(jìn)展緩慢但危害大,早期可通過(guò)頸托固定、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊治療,中后期多需椎管減壓手術(shù)。
交感型頸椎病因頸椎退變刺激交感神經(jīng)引發(fā),表現(xiàn)為頭暈頭痛、視物模糊、心悸出汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。治療以改善頸椎穩(wěn)定性為主,配合頸肩部熱敷、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物。
椎動(dòng)脈型頸椎病是椎動(dòng)脈受壓或痙攣導(dǎo)致腦供血不足,典型癥狀為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、惡心嘔吐。急性期需臥床制動(dòng),使用倍他司汀片等改善血流藥物,長(zhǎng)期需避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
混合型頸椎病同時(shí)存在兩種以上類型癥狀,治療需綜合評(píng)估主要矛盾。常見(jiàn)組合如神經(jīng)根型合并椎動(dòng)脈型,需在緩解神經(jīng)壓迫的同時(shí)改善血供,用藥可聯(lián)合甲鈷胺片與尼莫地平片。
頸椎病患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,定期做頸部米字操等舒緩運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。急性發(fā)作期須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,慢性期可配合中醫(yī)推拿、牽引等物理療法,但禁止自行暴力按摩。若出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無(wú)力或大小便功能障礙等脊髓壓迫癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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