精神障礙的臨床護(hù)理方法主要有生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、藥物管理、康復(fù)訓(xùn)練、危機(jī)干預(yù)等。精神障礙可能由遺傳、環(huán)境刺激、腦部損傷等因素引起,需結(jié)合個(gè)體情況制定護(hù)理方案。
維持規(guī)律作息和均衡飲食有助于穩(wěn)定情緒。護(hù)理人員需協(xié)助患者完成個(gè)人衛(wèi)生清潔,避免因認(rèn)知功能下降導(dǎo)致的自我忽視。為睡眠障礙患者創(chuàng)造安靜環(huán)境,限制日間臥床時(shí)間,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等助眠藥物。定期監(jiān)測(cè)體重變化,預(yù)防抗精神病藥物引起的代謝異常。
采用認(rèn)知行為療法幫助患者糾正病態(tài)思維模式。通過傾聽和共情建立信任關(guān)系,使用陽(yáng)性強(qiáng)化法改善社交退縮行為。對(duì)存在幻聽癥狀的患者,可引導(dǎo)其通過寫日記等方式轉(zhuǎn)移注意力。家屬需參與心理教育,學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用奧氮平片、喹硫平緩釋片等抗精神病藥物。護(hù)理人員需觀察錐體外系反應(yīng)、體位性低血壓等不良反應(yīng),定期復(fù)查肝腎功能。使用智能藥盒或電子提醒裝置防止漏服,對(duì)拒藥患者可采用利培酮口服液等特殊劑型。
通過社交技能訓(xùn)練提升人際交往能力,安排簡(jiǎn)單手工活動(dòng)改善認(rèn)知功能。漸進(jìn)式開展購(gòu)物、乘車等生活場(chǎng)景模擬,恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)能力。音樂療法和園藝療法可作為輔助手段,但需避免過度刺激引發(fā)情緒波動(dòng)。
對(duì)自傷自殺傾向患者移除危險(xiǎn)物品,實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)攻擊行為時(shí)保持安全距離,用平靜語(yǔ)調(diào)溝通,必要時(shí)按醫(yī)囑肌注氟哌啶醇注射液。建立應(yīng)急預(yù)案網(wǎng)絡(luò),包含精神科急診聯(lián)絡(luò)方式和約束保護(hù)措施。
護(hù)理過程中需定期評(píng)估病情變化,記錄癥狀改善或惡化情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)征兆如睡眠紊亂、情緒不穩(wěn)等。保持居住環(huán)境簡(jiǎn)單安全,移除尖銳物品和繩索類物品。鼓勵(lì)患者參與適度的體育鍛煉如散步、太極拳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建立包含精神科醫(yī)生、護(hù)士、社工的多學(xué)科支持團(tuán)隊(duì),長(zhǎng)期隨訪管理。
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