腳崴后判斷是否骨折需結(jié)合疼痛程度、腫脹范圍、活動受限情況以及影像學檢查綜合評估。主要依據(jù)包括局部畸形、骨擦感、無法承重行走、X線或CT顯示骨折線等。
腳踝扭傷后若出現(xiàn)劇烈持續(xù)性疼痛且按壓特定骨點疼痛加劇,可能提示骨折。腫脹通常在傷后迅速出現(xiàn)并擴散至整個踝關(guān)節(jié)甚至足背,皮膚可能出現(xiàn)淤青或發(fā)紫。嘗試活動踝關(guān)節(jié)時若存在明顯僵硬感或完全無法活動,需警惕骨折可能。骨折患者常無法用患肢承重行走,甚至輕微觸碰也會誘發(fā)銳痛。部分嚴重骨折可能出現(xiàn)肉眼可見的關(guān)節(jié)畸形或異常凸起,觸摸時可感知骨塊摩擦感。
臨床診斷需通過影像學檢查確認。X線片能顯示大多數(shù)踝部骨折,對于隱匿性骨折或復雜損傷需進行CT三維重建。磁共振成像有助于鑒別韌帶損傷和骨髓水腫。醫(yī)生會進行專項體格檢查如擠壓試驗、前抽屜試驗等輔助判斷。若存在開放性傷口伴骨端外露、肢體遠端麻木或蒼白等血管神經(jīng)損傷表現(xiàn),則屬于急診手術(shù)指征。
建議傷后立即停止活動并抬高患肢,使用冰袋間歇冷敷以減少腫脹??捎脧椥钥噹нM行加壓包扎但避免過緊影響血運。就診前可用硬板或雜志臨時固定踝關(guān)節(jié)。避免熱敷、按摩或使用活血藥物,這些可能加重出血和腫脹。及時至骨科就診完善檢查,延誤治療可能導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或畸形愈合等并發(fā)癥。
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