慢阻肺(慢性阻塞性肺疾?。┑陌l(fā)病特點(diǎn)主要有進(jìn)行性氣流受限、與吸煙密切相關(guān)、癥狀逐漸加重、易合并其他疾病、存在急性加重期。
慢阻肺最核心的病理特征是持續(xù)性氣流受限,這種限制會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸加重。肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值小于70%,且支氣管擴(kuò)張劑后仍無法完全逆轉(zhuǎn)。氣流受限主要由于小氣道病變和肺氣腫共同導(dǎo)致,表現(xiàn)為呼氣困難、呼吸阻力增加。
約80-90%的慢阻肺患者有長期吸煙史,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)引發(fā)慢性氣道炎癥和肺組織破壞。吸煙量越大、時(shí)間越長,患病風(fēng)險(xiǎn)越高。此外,長期暴露于生物燃料煙霧、職業(yè)粉塵等環(huán)境因素也是重要誘因。
典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后呼吸困難,早期可能僅表現(xiàn)為晨起咳嗽,隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性氣促。癥狀具有"進(jìn)行性"特點(diǎn),即隨時(shí)間推移而惡化,尤其在急性加重期癥狀會(huì)突然加劇。
慢阻肺常合并心血管疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮抑郁等共病。系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)和長期缺氧是導(dǎo)致共病的主要原因。約30%患者會(huì)發(fā)展為肺心病,表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。
慢阻肺病程中會(huì)出現(xiàn)急性加重,表現(xiàn)為癥狀突然惡化,多由呼吸道感染或空氣污染誘發(fā)。急性加重會(huì)加速肺功能下降,是導(dǎo)致住院和死亡的主要原因。每年發(fā)生2次及以上急性加重提示預(yù)后不良。
預(yù)防慢阻肺的關(guān)鍵是戒煙和避免有害氣體吸入。穩(wěn)定期患者應(yīng)堅(jiān)持長期藥物治療,包括支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素。建議進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等,可改善呼吸功能。營養(yǎng)方面需保證高蛋白飲食,維持理想體重。疫苗接種和定期肺功能監(jiān)測(cè)對(duì)疾病管理至關(guān)重要。出現(xiàn)急性加重癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
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