直腸內(nèi)分泌神經(jīng)腫瘤能否治好需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及治療反應(yīng)綜合判斷,多數(shù)早期局限性腫瘤可通過手術(shù)根治,晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤需結(jié)合多學(xué)科治療控制病情。
直腸內(nèi)分泌神經(jīng)腫瘤屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一種,其治療效果與腫瘤分級(jí)密切相關(guān)。分化良好的G1級(jí)腫瘤生長(zhǎng)緩慢,手術(shù)完整切除后五年生存率較高,部分患者可達(dá)到臨床治愈。G2級(jí)腫瘤具有一定侵襲性,術(shù)后需密切隨訪并結(jié)合生長(zhǎng)抑素類似物治療。對(duì)于局部進(jìn)展期腫瘤,新輔助放化療可能縮小病灶后爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。轉(zhuǎn)移性G3級(jí)低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌預(yù)后較差,但依托泊苷聯(lián)合順鉑的化療方案可延長(zhǎng)生存期。近年來靶向藥物如依維莫司、舒尼替尼及肽受體放射性核素治療為晚期患者提供了新選擇。
部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或肝轉(zhuǎn)移,此時(shí)需評(píng)估是否適合二次手術(shù)或局部消融治療。多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移可采用肝動(dòng)脈栓塞化療控制病灶進(jìn)展。所有患者治療后均應(yīng)定期進(jìn)行血清嗜鉻粒蛋白A檢測(cè)、影像學(xué)復(fù)查及內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。遺傳性綜合征相關(guān)腫瘤患者還需進(jìn)行基因檢測(cè)和家系篩查。
建議確診后及時(shí)至腫瘤??漆t(yī)院完善分級(jí)分期檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。治療期間注意保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能,定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)吻合口情況。出現(xiàn)潮熱、腹瀉等類癌綜合征癥狀時(shí)需限制富含色氨酸食物攝入。
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