頸椎病的常見癥狀主要有頸肩部疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛、肌肉無力、行走不穩(wěn)等。頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫鄰近組織引起的臨床綜合征。
頸椎病最常見的癥狀是頸肩部疼痛,疼痛可能向肩胛區(qū)放射。早期表現(xiàn)為頸部酸脹不適,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛在長時(shí)間低頭、勞累或受涼后加重,休息后可緩解。頸椎X線或磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄等改變。
神經(jīng)根型頸椎病常導(dǎo)致上肢放射性麻木,多從頸部向肩部、上臂、前臂及手指放射。麻木感多呈條帶狀分布,與受壓神經(jīng)根支配區(qū)域一致??赡馨橛嗅槾谈小⑾?zhàn)吒械犬惓8杏X。嚴(yán)重者可出現(xiàn)手部肌肉萎縮,握力下降。肌電圖檢查有助于明確神經(jīng)受損程度。
椎動脈型頸椎病可引發(fā)頭暈頭痛,多在頭部轉(zhuǎn)動時(shí)突然發(fā)作。頭暈多為旋轉(zhuǎn)性,持續(xù)時(shí)間較短,可伴有惡心嘔吐。頭痛多位于枕部或頂部,呈搏動性疼痛。頸椎血管超聲或磁共振血管成像可發(fā)現(xiàn)椎動脈受壓或血流異常。
脊髓型頸椎病可能導(dǎo)致四肢肌肉無力,以下肢更為明顯?;颊叱8杏X雙下肢沉重、僵硬,行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便功能障礙。查體可見肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理征陽性。頸椎磁共振可顯示脊髓受壓程度。
晚期頸椎病可能出現(xiàn)行走不穩(wěn),表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、容易跌倒。這與脊髓受壓導(dǎo)致的本體感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)有關(guān)。患者常需扶物行走,夜間或閉眼時(shí)癥狀加重。需要進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查以評估脊髓功能狀態(tài)。
頸椎病患者應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦,建議每1小時(shí)起身活動頸部。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免頸部過度屈曲或后仰??蛇M(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操等,但急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋、深海魚等。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療,避免病情進(jìn)展導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
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