關(guān)節(jié)粘連可通過被動(dòng)牽拉訓(xùn)練、主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、器械輔助訓(xùn)練、熱敷冷敷交替治療及中醫(yī)推拿等方式逐步改善。關(guān)節(jié)粘連多由外傷、手術(shù)或長期制動(dòng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛及僵硬。
由康復(fù)治療師或家屬協(xié)助進(jìn)行緩慢的關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),逐漸增加活動(dòng)范圍。適用于早期粘連或疼痛明顯階段,可配合使用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。訓(xùn)練時(shí)避免暴力拉伸,以輕微疼痛為限,每日重復(fù)進(jìn)行多次短時(shí)訓(xùn)練。
患者自主完成關(guān)節(jié)各方向活動(dòng),如手指爬墻、踝泵運(yùn)動(dòng)等。通過肌肉收縮帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),促進(jìn)滑液分泌。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),從無負(fù)重到輕阻力訓(xùn)練,每次持續(xù)15-20分鐘。
采用CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié),或使用彈力帶、滑輪系統(tǒng)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。器械可提供穩(wěn)定可控的牽拉力,適合術(shù)后中后期康復(fù)。需根據(jù)耐受度調(diào)整角度和阻力,避免過度疲勞。
訓(xùn)練前熱敷15分鐘可增加軟組織延展性,訓(xùn)練后冷敷10分鐘減輕炎癥反應(yīng)。溫度刺激能改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意皮膚保護(hù),避免燙傷或凍傷。
通過揉捏、點(diǎn)按等手法松解粘連組織,配合艾灸促進(jìn)氣血運(yùn)行。推拿力度需均勻滲透,重點(diǎn)處理肌腱附著點(diǎn)??陕?lián)合中藥熏洗增強(qiáng)療效,每周進(jìn)行3-5次。
康復(fù)期間需保持規(guī)律訓(xùn)練頻率,每日累計(jì)活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí),注意觀察關(guān)節(jié)腫脹情況。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、西藍(lán)花等,幫助組織修復(fù)。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì),睡眠時(shí)可用枕頭支撐關(guān)節(jié)處于功能位。若訓(xùn)練后疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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