筋膜炎的初步診斷方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集和癥狀評(píng)估。筋膜炎通常表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛和活動(dòng)受限,可能與勞損、外傷或慢性炎癥有關(guān)。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查患處是否有壓痛、腫脹或硬結(jié),觀察皮膚是否發(fā)紅或溫度升高。按壓特定部位可能誘發(fā)疼痛,幫助定位炎癥范圍。部分患者可能出現(xiàn)肌肉緊張或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,需結(jié)合主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)測(cè)試評(píng)估功能損害程度。
超聲檢查能清晰顯示筋膜增厚、積液等異常,具有無(wú)輻射、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的優(yōu)勢(shì)。X線主要用于排除骨折或骨性病變,MRI對(duì)軟組織分辨率高,可鑒別肌腱撕裂或腫瘤。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
血常規(guī)可檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白,判斷是否存在感染或全身炎癥反應(yīng)。類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢查有助于排除自身免疫性疾病。尿酸檢測(cè)對(duì)痛風(fēng)性筋膜炎有鑒別意義,結(jié)果異常時(shí)需進(jìn)一步分析。
詳細(xì)詢問(wèn)疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因、加重緩解因素及既往治療史,了解是否有重復(fù)性動(dòng)作、外傷或代謝性疾病。職業(yè)相關(guān)勞損史尤為重要,長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)或過(guò)度使用特定肌群是常見(jiàn)誘因。藥物使用史和過(guò)敏史也需記錄。
典型癥狀包括局部鈍痛或刺痛,晨僵或久坐后加重,活動(dòng)后部分緩解。疼痛可能放射至鄰近區(qū)域,夜間痛醒提示病情較重。評(píng)估疼痛程度可采用視覺(jué)模擬評(píng)分法,同時(shí)記錄功能障礙對(duì)日常生活的影響程度。
確診筋膜炎后應(yīng)避免過(guò)度勞累,急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。適度拉伸和強(qiáng)化訓(xùn)練有助于恢復(fù)筋膜彈性,睡眠時(shí)保持患處放松體位。若保守治療無(wú)效或癥狀持續(xù)加重,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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