避免新生兒黃疸需從孕期保健、分娩管理及產(chǎn)后護(hù)理三方面綜合干預(yù),主要包括監(jiān)測母嬰血型、保證充足喂養(yǎng)、避免感染等措施。
孕期定期產(chǎn)檢可篩查母嬰血型不合風(fēng)險,尤其Rh陰性血型孕婦需注射抗D免疫球蛋白。控制妊娠期糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,減少胎兒宮內(nèi)缺氧概率。避免接觸苯、輻射等致畸物質(zhì),降低紅細(xì)胞破壞風(fēng)險。
自然分娩時避免產(chǎn)程過長導(dǎo)致胎兒頭皮血腫,剖宮產(chǎn)需規(guī)范操作減少新生兒創(chuàng)傷。及時清理呼吸道羊水,防止窒息引發(fā)酸中毒。對早產(chǎn)兒、低體重兒需提前做好藍(lán)光治療準(zhǔn)備。
出生后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng),每日喂養(yǎng)8-12次促進(jìn)膽紅素排泄。監(jiān)測新生兒體重變化,避免脫水導(dǎo)致血液濃縮。哺乳母親需保持充足水分?jǐn)z入,忌食可能引起溶血的蠶豆等食物。
嚴(yán)格消毒臍帶護(hù)理,避免新生兒敗血癥。限制探視人員,防止呼吸道或腸道感染。出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡等癥狀時及時就醫(yī),感染會加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
保持室溫24-26℃避免低體溫,穿戴適宜勿過度包裹。每日曬太陽10-15分鐘避開直射時段,自然光有助于膽紅素轉(zhuǎn)化。使用經(jīng)皮測疸儀定期監(jiān)測,數(shù)值超過12mg/dl需醫(yī)療干預(yù)。
家長應(yīng)記錄新生兒大小便次數(shù)及顏色,母乳喂養(yǎng)者避免隨意添加葡萄糖水。出現(xiàn)皮膚黃染從面部向軀干蔓延、吸吮力減弱等情況時,須立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。出院后定期隨訪膽紅素水平,早產(chǎn)兒及溶血高危兒需延長監(jiān)測至出生后2周。
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