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35周妊高癥對(duì)胎兒的影響

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妊娠期高血壓疾病對(duì)胎兒的影響主要包括胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過少、胎兒窘迫、胎盤早剝以及早產(chǎn)。

一、胎兒生長(zhǎng)受限

母體血壓升高會(huì)影響子宮胎盤的血流灌注，導(dǎo)致輸送給胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少。這種情況可能引起胎兒生長(zhǎng)速度減慢，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍或估重小于同孕周正常水平。孕婦需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線，必要時(shí)需住院接受營(yíng)養(yǎng)支持及改善胎盤血流的治療，如遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等藥物。

二、羊水過少

胎盤功能不全時(shí)，胎兒腎臟血流量可能減少，從而導(dǎo)致胎兒尿液生成減少，而羊水的主要來源正是胎兒尿液。羊水過少使得羊水緩沖作用減弱，增加臍帶受壓的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)增加水分?jǐn)z入，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)和胎心監(jiān)護(hù)。若羊水指數(shù)持續(xù)偏低，醫(yī)生可能會(huì)建議提前終止妊娠。

三、胎兒窘迫

胎盤血流灌注不足可直接導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)處于慢性缺氧狀態(tài)。孕婦可能自覺胎動(dòng)異常，胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)變異減速或晚期減速等異常圖形。這是胎兒危險(xiǎn)的信號(hào)，需要立即就醫(yī)。處理方式包括孕婦左側(cè)臥位、吸氧，若情況緊急且胎兒已具備宮外存活能力，醫(yī)生會(huì)建議緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

四、胎盤早剝

妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝的重要誘因，尤其當(dāng)合并重度子癇前期時(shí)，底蛻膜層螺旋小動(dòng)脈發(fā)生痙攣或急性動(dòng)脈粥樣硬化，可引起胎盤后血腫，導(dǎo)致胎盤提前剝離。孕婦會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血等癥狀，嚴(yán)重威脅母兒生命。一旦確診，無論孕周大小，均需立即終止妊娠。

五、早產(chǎn)

當(dāng)孕婦的病情嚴(yán)重，如發(fā)展為重度子癇前期或子癇，繼續(xù)妊娠對(duì)母體構(gòu)成極大風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)療干預(yù)性早產(chǎn)成為必要選擇。在孕35周時(shí)，胎兒肺成熟度已較高，但早產(chǎn)兒仍可能面臨呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難、黃疸等問題。分娩前醫(yī)生會(huì)評(píng)估促胎肺成熟治療的必要性，新生兒出生后需在兒科監(jiān)護(hù)下觀察。

確診妊娠期高血壓疾病后，孕婦應(yīng)保證充足休息，采取左側(cè)臥位以改善胎盤血流，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，記錄胎動(dòng)情況。遵照醫(yī)囑定期進(jìn)行尿蛋白、血液生化及胎兒超聲、胎心監(jiān)護(hù)等檢查，一旦出現(xiàn)頭痛、視力模糊、右上腹疼痛等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，與產(chǎn)科醫(yī)生保持密切溝通，共同制定個(gè)性化的孕期管理方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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