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長期服用安眠藥會(huì)出現(xiàn)失眠嗎?

病情描述:
我因?yàn)槭?,買了安眠藥吃,一開始有效,但是現(xiàn)在不怎么管用了,請(qǐng)問長期服用安眠藥會(huì)出現(xiàn)失眠嗎?
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孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

長期服用安眠藥可能導(dǎo)致藥物依賴性失眠,常見于苯二氮?類、非苯二氮?類及褪黑素受體激動(dòng)劑等藥物。主要與藥物耐受性形成、睡眠結(jié)構(gòu)改變、心理依賴及停藥反彈等因素有關(guān)。

1、藥物耐受性

長期使用同種安眠藥會(huì)使受體敏感性下降,需增加劑量才能維持效果。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下定期調(diào)整用藥方案,可考慮交替使用唑吡坦、右佐匹克隆或阿戈美拉汀。

2、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂

部分安眠藥會(huì)抑制深度睡眠周期,長期使用導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。需通過多導(dǎo)睡眠圖評(píng)估,必要時(shí)改用曲唑酮等對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)影響較小的藥物。

3、心理依賴

患者對(duì)藥物產(chǎn)生過度心理依賴,自行加大劑量或恐懼停藥。建議配合認(rèn)知行為治療,逐步建立自然睡眠節(jié)律,家長需監(jiān)督青少年患者用藥依從性。

4、停藥反彈

突然停用短效安眠藥易引發(fā)反跳性失眠。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用漸進(jìn)式減藥法,聯(lián)合使用低劑量多塞平或米氮平過渡。

長期用藥者應(yīng)定期評(píng)估睡眠質(zhì)量,優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)如睡眠限制療法,避免連續(xù)使用同種安眠藥超過4周,出現(xiàn)記憶減退或日間嗜睡需及時(shí)就診。

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