

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
慢阻肺護理要點主要包括戒煙、規(guī)范用藥、呼吸訓(xùn)練、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持等。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,需通過綜合管理延緩病情進展。
吸煙是慢阻肺的主要誘因,煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺泡?;颊咝鑿氐捉錈煟苊饨佑|二手煙。尼古丁替代療法如尼古丁貼片可幫助緩解戒斷癥狀,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等戒煙藥物。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
需長期規(guī)律使用支氣管擴張劑控制癥狀,如噻托溴銨粉吸入劑可維持氣道開放,沙美特羅替卡松粉吸入劑兼具抗炎作用。急性加重期可能需短期使用潑尼松片。所有藥物應(yīng)嚴格按醫(yī)囑使用,掌握正確吸入裝置操作方法,避免自行增減劑量。
腹式呼吸和縮唇呼吸可改善通氣效率,每日練習2-3次。吸氣時腹部隆起,呼氣時縮唇緩慢吐氣。病情穩(wěn)定期可進行步行、太極拳等低強度運動,逐步提升運動耐力。運動時攜帶急救藥物,出現(xiàn)氣促立即停止。
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,減少呼吸道感染風險。流感季節(jié)避免人群聚集,外出佩戴口罩。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重伴發(fā)熱時及時就醫(yī),可能需要抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片。保持居室通風,濕度控制在40%-60%。
慢阻肺患者常合并營養(yǎng)不良,需保證每日熱量攝入。選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,搭配西藍花等富含維生素C的蔬菜。少食多餐,避免飽餐后平臥。體重過低者可補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉,合并水腫需限制鈉鹽攝入。
慢阻肺患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肺功能,監(jiān)測血氧飽和度。冬季注意保暖,避免冷空氣刺激。家屬需學(xué)習急性加重的識別方法,如出現(xiàn)靜息狀態(tài)下明顯呼吸困難、意識改變等情況應(yīng)立即送醫(yī)。長期家庭氧療者需規(guī)范使用制氧設(shè)備,防火防爆。
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