

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
冠心病患者適合進行快走、游泳、騎自行車、太極拳、八段錦等低至中等強度的有氧運動。運動需在醫(yī)生評估后制定個性化方案,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛或心肌缺血。
快走是冠心病患者最安全的運動方式之一,能改善心肺功能且關(guān)節(jié)負擔小。建議選擇平坦路面,每周進行3-5次,每次持續(xù)20-30分鐘,心率控制在最大心率的50-70%。運動時需攜帶硝酸甘油片備用,出現(xiàn)胸悶氣促應(yīng)立即停止。合并高血壓者應(yīng)避免清晨時段運動。
游泳通過水的浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,適合超重冠心病患者。水溫宜保持在26-28℃,避免冷水刺激導(dǎo)致血管痙攣。采用蛙泳或自由泳等低強度泳姿,每周2-3次,單次不超過30分鐘。需有救生員監(jiān)護,避免憋氣動作引發(fā)瓦爾薩爾瓦效應(yīng)。
室內(nèi)騎行臺或戶外平地騎行可增強下肢肌力,促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)形成。阻力調(diào)節(jié)以輕微出汗為宜,避免爬坡或沖刺。運動前后需進行5-10分鐘熱身及放松,心率監(jiān)測設(shè)備必不可少。支架術(shù)后患者需經(jīng)心臟康復(fù)評估后開展。
太極拳的舒緩動作配合腹式呼吸,能降低交感神經(jīng)興奮性。推薦24式簡化太極拳,每日練習(xí)30分鐘,注意保持膝關(guān)節(jié)彎曲角度不超過腳尖。研究顯示長期練習(xí)可使收縮壓下降8-12mmHg,改善血管內(nèi)皮功能。
八段錦作為傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù),通過牽拉經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)氣血運行。重點練習(xí)"雙手托天理三焦""左右開弓似射雕"等招式,動作幅度以不引起心悸為度。合并腰椎疾病者需調(diào)整彎腰動作,建議在專業(yè)指導(dǎo)下學(xué)習(xí)呼吸與動作配合。
冠心病患者運動需遵循"熱身-運動-整理"三階段原則,避免飽餐后或極端天氣下運動。建議佩戴心率監(jiān)測設(shè)備,運動強度以能正常對話為參考標準。每周累計運動時間150分鐘為宜,可分次進行。若運動中出現(xiàn)胸痛、眩暈等不適,應(yīng)立即終止活動并就醫(yī)。日常可結(jié)合地中海飲食,控制血壓血糖血脂等危險因素,定期復(fù)查心臟功能評估運動方案適應(yīng)性。
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