醫(yī)生回答
何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
凌晨三四點(diǎn)咳嗽可能與胃食管反流、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、胃食管反流夜間平臥時(shí)胃酸刺激咽喉引發(fā)咳嗽，常伴反酸燒心。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。
2、過(guò)敏性鼻炎鼻部分泌物倒流刺激氣道導(dǎo)致咳嗽，多伴鼻癢噴嚏。需避免接觸過(guò)敏原，使用生理鹽水洗鼻，必要時(shí)服用氯雷他定、孟魯司特鈉或布地奈德鼻噴霧劑。
3、支氣管哮喘夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)氣道痙攣，表現(xiàn)為喘息樣咳嗽。需遠(yuǎn)離冷空氣及塵螨，急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇吸入劑，長(zhǎng)期控制推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
4、慢性阻塞性肺病晨間咳嗽伴咳痰是典型癥狀，與氣道炎癥相關(guān)。戒煙是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用噻托溴銨、沙美特羅替卡松或乙酰半胱氨酸泡騰片。
持續(xù)夜間咳嗽超過(guò)2周建議盡早就診呼吸內(nèi)科，完善肺功能或胃鏡檢查，日常保持臥室濕度適宜，避免睡前食用甜膩食物。
