醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
自然流產(chǎn)后15天再次出血需根據(jù)出血原因判斷是否清宮，可能由宮腔殘留、感染、激素紊亂或凝血異常引起。
1、宮腔殘留妊娠組織未完全排出可能導(dǎo)致持續(xù)性出血，超聲檢查可明確診斷。若殘留物較大或伴感染需行清宮術(shù)，藥物可選米索前列醇、益母草顆粒或縮宮素。
2、感染子宮內(nèi)膜炎可能引起異常出血，常伴隨發(fā)熱、下腹痛。需抗生素治療如頭孢曲松、甲硝唑聯(lián)合多西環(huán)素，感染控制后出血多可緩解。
3、激素紊亂流產(chǎn)后激素水平波動(dòng)可導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不全，表現(xiàn)為間斷出血?？赏ㄟ^(guò)短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，如屈螺酮炔雌醇片或黃體酮膠囊。
4、凝血異常凝血功能障礙或抗凝藥物使用可能延長(zhǎng)出血時(shí)間，需檢測(cè)凝血功能。必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸或維生素K改善凝血狀態(tài)。
建議及時(shí)復(fù)查超聲與血HCG，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，出血量超過(guò)月經(jīng)或持續(xù)超過(guò)3周需立即就醫(yī)。
