

徐建威 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
女性急性闌尾炎的癥狀表現(xiàn)主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛反跳痛。
1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛早期表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛,6-8小時(shí)后疼痛固定于右下腹,可能與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。疼痛持續(xù)加重時(shí)需就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多等藥物緩解。
2、惡心嘔吐約70%患者出現(xiàn)食欲減退伴反射性嘔吐,與內(nèi)臟神經(jīng)受刺激相關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,若出現(xiàn)頻繁嘔吐需禁食補(bǔ)液,必要時(shí)使用甲氧氯普胺、昂丹司瓊等止吐藥物。
3、發(fā)熱體溫多在37.5-38.5℃之間,提示炎癥反應(yīng)。高熱超過39℃可能提示穿孔,需緊急處理??膳浜衔锢斫禍?,嚴(yán)重時(shí)使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。
4、右下腹壓痛反跳痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是典型體征,反跳痛提示腹膜刺激征。檢查時(shí)可能出現(xiàn)肌緊張,需與婦科疾病鑒別。確診后需禁食并準(zhǔn)備手術(shù),常用術(shù)式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)避免按壓腹部,立即禁食并就診。術(shù)后需保持切口清潔,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周。
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