胃癌引起消化道出血怎么辦
胃癌引起消化道出血可通過內鏡下止血、藥物治療、介入治療、輸血支持、手術治療等方式處理。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期胃潰瘍惡變、遺傳因素、不良飲食習慣、長期接觸致癌物等原因引起。
1、內鏡下止血
內鏡下止血是處理胃癌導致消化道出血的首選方法，通過內鏡找到出血點后可采用電凝止血、鈦夾夾閉或局部注射腎上腺素等方式控制出血。該方法創(chuàng)傷小且能明確出血部位，適用于活動性出血但生命體征穩(wěn)定的患者。操作前需評估患者凝血功能，術后需禁食并監(jiān)測再出血跡象。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，酚磺乙胺注射液改善凝血功能，注射用生長抑素降低門靜脈壓力。藥物治療多作為內鏡治療前的過渡或輔助手段，適用于出血量較少或暫無條件接受內鏡治療者。用藥期間需監(jiān)測血壓、心率及血紅蛋白變化。
3、介入治療
對于內鏡治療失敗或腫瘤侵犯大血管者，可采用血管介入栓塞術。通過股動脈插管至胃左動脈等靶血管，注入明膠海綿顆?；驈椈扇ψ钄嘌鳌Ｔ摲椒▽夹g要求較高，可能引起胃黏膜缺血壞死等并發(fā)癥，術后需嚴格觀察腹部體征。
4、輸血支持
當血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時需輸注紅細胞懸液，同時根據(jù)凝血功能補充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血可糾正貧血和凝血障礙，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。需注意輸血反應及循環(huán)超負荷風險，老年患者宜少量多次輸注。
5、手術治療
根治性胃切除術適用于腫瘤局限且一般狀況較好的患者，可切除病灶并清掃淋巴結。急診手術僅用于大出血危及生命時，多行姑息性胃局部切除或血管結扎。術前需充分評估心肺功能，術后需加強營養(yǎng)支持并預防吻合口瘺。
胃癌患者出現(xiàn)嘔血或黑便時應立即禁食平臥，家屬需記錄出血量和頻次，避免自行服用阿司匹林等抗凝藥物?；謴推陲嬍承柽x擇溫涼流質食物如米湯、藕粉，逐步過渡到低纖維半流食。每日監(jiān)測體重和糞便顏色，定期復查胃鏡和腫瘤標志物。保持作息規(guī)律，戒煙戒酒，避免腌制、燒烤等刺激性食物。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆需即刻就醫(yī)。
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