室性期前收縮的特點(diǎn)主要有心悸感、心跳停頓感、脈搏漏跳、胸悶或頭暈，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)暈厥。室性期前收縮是心室肌細(xì)胞異常電活動(dòng)引起的提前心搏，可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物刺激、心臟結(jié)構(gòu)異常或自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素相關(guān)。

1、心悸感

室性期前收縮發(fā)生時(shí)，患者常自覺(jué)心臟突然強(qiáng)力跳動(dòng)或撞擊感，源于心室提前收縮后代償間歇導(dǎo)致的下一次心搏增強(qiáng)。這種心悸感在安靜狀態(tài)或夜間更易被察覺(jué)，可能與交感神經(jīng)張力變化有關(guān)。若合并焦慮情緒，癥狀可能被主觀放大。生理性期前收縮通常無(wú)須特殊處理，但頻發(fā)心悸需完善心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

2、心跳停頓感

由于代償間歇的存在，患者會(huì)感覺(jué)心跳突然停頓，隨后出現(xiàn)較強(qiáng)的搏動(dòng)。這種癥狀在室性期前收縮中比房性期前收縮更明顯，因心室異常除極后需更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。部分患者可能誤認(rèn)為是心臟停跳，實(shí)際為提前收縮后的生理性代償。記錄癥狀發(fā)作時(shí)脈搏有助于鑒別，期前收縮后長(zhǎng)間歇可觸及脈搏缺失。

3、脈搏漏跳

觸診橈動(dòng)脈時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏節(jié)律不齊，提前出現(xiàn)的室性搏動(dòng)因心輸出量不足可能無(wú)法傳導(dǎo)至外周動(dòng)脈，表現(xiàn)為脈搏脫落。這種現(xiàn)象在頻發(fā)室性期前收縮時(shí)更易被發(fā)現(xiàn)，尤其二聯(lián)律或三聯(lián)律患者。脈搏監(jiān)測(cè)聯(lián)合聽(tīng)診心音可確認(rèn)診斷，心音存在而外周脈搏消失是室性期前收縮的特征性表現(xiàn)。

4、胸悶或頭暈

頻發(fā)室性期前收縮可能降低心臟有效泵血功能，導(dǎo)致腦灌注不足出現(xiàn)頭暈，或冠狀動(dòng)脈供血減少引發(fā)胸悶。此類癥狀多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，如心肌病、心力衰竭或冠心病。動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮負(fù)荷超過(guò)總心搏數(shù)的10%時(shí)，需考慮射頻消融等干預(yù)措施。

5、誘發(fā)暈厥

當(dāng)室性期前收縮落在前次心搏T波上形成RonT現(xiàn)象時(shí)，可能觸發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或室顫，導(dǎo)致突發(fā)意識(shí)喪失。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)QT綜合征、低鉀血癥或急性心肌缺血患者。暈厥發(fā)作前常有心悸先兆，緊急處理需立即電復(fù)律，長(zhǎng)期管理應(yīng)針對(duì)病因治療并評(píng)估植入式除顫器指征。

室性期前收縮患者應(yīng)避免攝入咖啡因、酒精等興奮性物質(zhì)，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。合并高血壓或冠心病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。癥狀顯著或伴隨器質(zhì)性心臟病時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，藥物選擇需遵循個(gè)體化原則，β受體阻滯劑或抗心律失常藥應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。