酒后胃出血可通過(guò)禁食觀察、藥物治療、內(nèi)鏡止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式處理，通常由酒精刺激黏膜、胃酸分泌過(guò)多、胃潰瘍活動(dòng)期出血、食管靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等原因引起。

1、禁食觀察：

立即停止飲酒并禁食12-24小時(shí)，減少食物對(duì)胃黏膜的機(jī)械摩擦。采取左側(cè)臥位防止誤吸，觀察嘔血或黑便的頻率和量。若出血量較少且無(wú)頭暈心悸，可暫時(shí)居家監(jiān)測(cè)血壓和脈搏，每小時(shí)記錄一次生命體征。

2、藥物治療：

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)；止血藥物如血凝酶能改善凝血功能；胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁可形成保護(hù)層。需在急診醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥，避免自行服用非甾體抗炎藥加重出血。

3、內(nèi)鏡止血：

對(duì)于活動(dòng)性出血或潰瘍面血管暴露，需急診胃鏡下實(shí)施鈦夾夾閉、電凝止血或注射腎上腺素。內(nèi)鏡治療能明確出血部位，對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂者可進(jìn)行套扎或組織膠注射，有效率超過(guò)90%。

4、血管介入：

當(dāng)內(nèi)鏡治療失敗或存在大血管出血時(shí)，需行血管造影栓塞術(shù)。通過(guò)股動(dòng)脈穿刺插管至胃左動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈，用明膠海綿顆粒栓塞出血血管，適用于合并肝硬化門(mén)脈高壓的難治性出血。

5、手術(shù)治療：

出血量超過(guò)1500毫升或24小時(shí)內(nèi)輸血4個(gè)單位仍不能穩(wěn)定血壓時(shí)，需考慮胃大部切除術(shù)或賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括潰瘍穿孔、惡性腫瘤出血或Dieulafoy病變等特殊情況。

康復(fù)期需嚴(yán)格戒酒3個(gè)月以上，初期進(jìn)食米湯、藕粉等低溫流食，逐步過(guò)渡到軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物。每日補(bǔ)充維生素B族和谷氨酰胺促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免辛辣、過(guò)熱食物刺激?；謴?fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)從散步開(kāi)始，2周內(nèi)禁止負(fù)重鍛煉。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，合并肝硬化者需每半年評(píng)估食管靜脈曲張程度。出現(xiàn)頭暈、冷汗等再出血征兆時(shí)需立即返院。