妄想癥是心理疾病還是精神病
妄想癥屬于精神疾病范疇，臨床稱為妄想性障礙，其核心特征為脫離現(xiàn)實的頑固錯誤信念。妄想癥與心理問題的本質(zhì)區(qū)別在于前者存在生物學(xué)基礎(chǔ)，通常需精神科藥物干預(yù)。
1、疾病定義：
妄想癥在國際疾病分類中明確歸類為精神障礙，典型表現(xiàn)為持續(xù)一個月以上的系統(tǒng)性妄想，患者缺乏自知力且內(nèi)容荒謬。常見類型包括被害妄想、鐘情妄想、夸大妄想等，其發(fā)生與多巴胺系統(tǒng)異常等神經(jīng)生化改變密切相關(guān)。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
診斷需滿足三大要件：妄想內(nèi)容完全脫離現(xiàn)實、持續(xù)時間超過1個月、社會功能明顯受損。需排除精神分裂癥、雙相障礙等共病情況，腦部CT或核磁共振檢查可輔助排除器質(zhì)性病變。
3、發(fā)病機制：
生物學(xué)因素占主導(dǎo)地位，涉及遺傳易感性、腦區(qū)功能異常及神經(jīng)遞質(zhì)失衡。環(huán)境誘因如重大應(yīng)激可能觸發(fā)疾病，但本質(zhì)上不同于心因性心理問題，單純心理咨詢難以奏效。
4、治療方式：
以抗精神病藥物為基礎(chǔ)治療，如利培酮、奧氮平等可調(diào)節(jié)多巴胺受體。認(rèn)知行為療法僅作為輔助手段，急性期需住院治療，中重度患者往往需要長期藥物維持。
5、預(yù)后差異：
相比可自愈的心理困擾，妄想癥復(fù)發(fā)率達60%以上。早期規(guī)范治療可使50%患者獲得癥狀緩解，但部分會殘留社會功能缺陷，需配合職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。
妄想癥患者日常需保持規(guī)律作息，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。建議定期復(fù)診監(jiān)測藥物反應(yīng)，避免攝入酒精等神經(jīng)興奮物質(zhì)。社區(qū)可開展社交技能訓(xùn)練，幫助患者重建社會連接，但需注意妄想內(nèi)容未控制時不適宜參加團體心理活動。營養(yǎng)方面增加Omega-3脂肪酸攝入可能有益腦神經(jīng)修復(fù)，運動推薦選擇太極拳等低對抗性項目。
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