肺氣腫臉腫腳腫怎么回事
肺氣腫患者出現(xiàn)臉腫腳腫可能與右心衰竭、低蛋白血癥、藥物副作用、感染加重或合并腎臟疾病有關(guān)，需結(jié)合具體病因治療。
1.右心衰竭：
長期肺氣腫導(dǎo)致肺動脈高壓，增加右心負(fù)荷引發(fā)右心衰竭，靜脈回流受阻引起水腫。治療需使用利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米減輕液體潴留，同時(shí)配合氧療改善缺氧，嚴(yán)重者需靜脈注射正性肌力藥物。
2.低蛋白血癥：
慢性消耗或營養(yǎng)不良導(dǎo)致血漿蛋白降低，膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白乳清蛋白粉、魚肉、雞蛋，嚴(yán)重時(shí)輸注人血白蛋白，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重。
3.藥物因素：
長期使用糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲潑尼龍可能引起水鈉潴留。需調(diào)整用藥方案，改用吸入型激素布地奈德、氟替卡松，必要時(shí)聯(lián)用鈣通道阻滯劑氨氯地平、硝苯地平控制血壓。
4.急性感染：
呼吸道感染加重缺氧和炎癥反應(yīng)，誘發(fā)全身性水腫。需進(jìn)行痰培養(yǎng)后使用敏感抗生素左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸、頭孢曲松，配合支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇、異丙托溴銨改善通氣。
5.腎臟并發(fā)癥：
慢性缺氧導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)腎功能不全。需限制每日飲水量≤1500ml，監(jiān)測肌酐清除率，必要時(shí)進(jìn)行血液透析或CRRT治療。
肺氣腫患者日常需保持低鹽飲食每日鈉攝入＜3g，多食用冬瓜、薏仁等利水食物；進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，每周3次30分鐘快走鍛煉；睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流，定期監(jiān)測血氧飽和度和體重變化。出現(xiàn)水腫持續(xù)加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或意識模糊需立即急診處理。
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