睪丸萎縮及時治療還有用嗎
睪丸萎縮及時治療多數(shù)情況下可改善功能或延緩進展。治療效果與病因、萎縮程度及干預時機密切相關，主要影響因素包括激素水平異常、感染因素、血管病變、外傷史及先天發(fā)育問題。
1、激素替代：
下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙導致的萎縮需補充睪酮。原發(fā)性性腺功能減退可選用十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液等藥物；繼發(fā)性病因需先治療垂體病變。激素治療需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原和紅細胞壓積。
2、抗感染治療：
流行性腮腺炎病毒性睪丸炎后萎縮需早期使用干擾素；慢性細菌性附睪睪丸炎應針對性使用左氧氟沙星等抗生素。感染控制后殘留萎縮可嘗試低強度沖擊波治療改善局部微循環(huán)。
3、血管重建：
精索靜脈曲張引起的萎縮在Ⅲ級以上需顯微鏡下精索靜脈結扎術。睪丸扭轉超過6小時已發(fā)生不可逆萎縮時，需切除壞死組織并行對側睪丸固定預防復發(fā)。
4、創(chuàng)傷修復：
外傷性萎縮在傷后72小時內(nèi)行手術清除血腫能保留30%-50%生精功能。合并白膜破裂需顯微縫合，同時使用己酮可可堿改善微循環(huán)。晚期創(chuàng)傷性萎縮可考慮睪丸假體植入。
5、發(fā)育干預：
隱睪癥未在2歲前手術矯正者，成年后睪丸體積較正常小40%-60%。即使成年后行睪丸下降固定術，生精功能恢復可能性仍低于10%，但間質(zhì)細胞功能可能部分保留。
建議每日攝入鋅元素15mg牡蠣、牛肉含量豐富促進睪酮合成，避免長時間騎行壓迫會陰部。陰囊彩超應每半年復查一次，重點關注睪丸體積變化和血流信號。40歲以上患者需同時監(jiān)測骨密度，預防骨質(zhì)疏松。心理疏導有助于改善因睪丸萎縮導致的焦慮抑郁情緒，必要時可轉診精神心理科。保留生育需求者應盡早進行精液冷凍保存。
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