肺病主要可分為感染性肺病、慢性氣道疾病、間質(zhì)性肺病、肺血管疾病和肺部腫瘤五大類。不同肺病的病因、癥狀及治療方式存在顯著差異，需結(jié)合具體類型進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

1、感染性肺病

由細(xì)菌、病毒或真菌等病原體侵襲肺部引起，常見(jiàn)疾病包括肺炎、肺結(jié)核和肺膿腫。肺炎鏈球菌肺炎多表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咳嗽伴鐵銹色痰，結(jié)核分枝桿菌感染則易出現(xiàn)午后低熱、盜汗。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或抗結(jié)核藥如異煙肼片、利福平膠囊。早期規(guī)范用藥可降低肺組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2、慢性氣道疾病

以持續(xù)性氣流受限為特征，主要包括慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘。COPD患者多有長(zhǎng)期吸煙史，典型癥狀為活動(dòng)后氣促伴咳白色黏液痰，沙丁胺醇?xì)忪F劑和噻托溴銨粉吸入劑可緩解癥狀。哮喘則表現(xiàn)為發(fā)作性喘息，與過(guò)敏原接觸相關(guān)，需長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。

3、間質(zhì)性肺病

累及肺間質(zhì)的彌漫性病變，特發(fā)性肺纖維化最為常見(jiàn)?；颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，雙肺底可聞及Velcro啰音，高分辨率CT顯示網(wǎng)格狀陰影。吡非尼酮膠囊和尼達(dá)尼布膠囊能延緩肺功能下降，但終末期需考慮肺移植。

4、肺血管疾病

肺動(dòng)脈高壓和肺栓塞屬于此類。肺動(dòng)脈高壓患者活動(dòng)耐量進(jìn)行性下降，可能出現(xiàn)咯血和右心衰竭，需使用安立生坦片或西地那非片降低肺血管阻力。肺栓塞則表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難，確診后需立即啟動(dòng)抗凝治療如利伐沙班片。

5、肺部腫瘤

包括原發(fā)性肺癌和轉(zhuǎn)移性腫瘤。中央型肺癌早期可出現(xiàn)刺激性干咳和痰中帶血，周圍型病灶可能無(wú)癥狀。根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、靶向治療如吉非替尼片或免疫治療如帕博利珠單抗注射液。定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。

肺病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出或佩戴防護(hù)口罩。適當(dāng)進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，合并呼吸困難者可采取少食多餐方式。出現(xiàn)咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周、咯血或不明原因體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)至呼吸內(nèi)科就診完善胸部影像學(xué)檢查。