心肌梗塞的前兆主要有胸痛、胸悶、氣短、出汗、惡心等表現(xiàn)。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起，可能伴隨心律失常、血壓下降等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。

1、胸痛

胸痛是心肌梗塞最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性或緊縮感，可能放射至左肩、左臂或下頜。疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常超過(guò)15分鐘，休息或含服硝酸甘油無(wú)法緩解。胸痛可能與冠狀動(dòng)脈血流急劇減少有關(guān)，需警惕心肌缺血進(jìn)展為心肌梗塞。若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，建議立即就醫(yī)檢查心電圖和心肌酶譜。

2、胸悶

胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或窒息感，常與胸痛同時(shí)出現(xiàn)，可能在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。胸悶多由心肌供氧不足導(dǎo)致，可能伴隨呼吸困難、心悸等癥狀。部分患者描述為“像有重物壓在胸口”。長(zhǎng)期高血壓、高血脂患者出現(xiàn)不明原因胸悶時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈評(píng)估。

3、氣短

氣短多在輕微活動(dòng)或平臥時(shí)發(fā)生，患者常感覺(jué)呼吸費(fèi)力或需要深呼吸。這種癥狀與心肌收縮力下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，可能伴隨咳嗽、咳白色泡沫痰。夜間陣發(fā)性呼吸困難是心力衰竭的典型表現(xiàn)，若新發(fā)氣短且逐漸加重，需考慮急性冠脈綜合征可能。

4、出汗

突然出現(xiàn)冷汗或大汗淋漓是心肌梗塞的典型伴隨癥狀，多與劇烈胸痛同時(shí)發(fā)生。這種出汗與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，皮膚常表現(xiàn)為蒼白濕冷。不同于普通發(fā)熱出汗，心肌梗塞相關(guān)出汗往往沒(méi)有明顯誘因且程度嚴(yán)重，屬于機(jī)體對(duì)急性缺血的應(yīng)激反應(yīng)。

5、惡心

惡心嘔吐可能由心肌缺血刺激迷走神經(jīng)引起，常見(jiàn)于下壁心肌梗塞。部分患者會(huì)誤認(rèn)為是胃腸疾病而延誤就醫(yī)。若中老年人突然出現(xiàn)不明原因惡心，特別是伴隨其他心臟癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕心肌梗塞可能。糖尿病患者發(fā)生無(wú)痛性心肌梗塞時(shí)，惡心可能是唯一前兆。

預(yù)防心肌梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等預(yù)防藥物。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜，盡快撥打急救電話。心肌梗塞救治的黃金時(shí)間為發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)，及時(shí)再灌注治療可顯著改善預(yù)后。