血糖50多毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷，需立即就醫(yī)處理。嚴(yán)重高血糖通常由胰島素缺乏、藥物使用不當(dāng)、感染等因素引起，可通過(guò)靜脈補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式控制。

血糖升高至50多毫摩爾每升時(shí)，體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，無(wú)法有效利用葡萄糖，導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體。大量酮體堆積可能引發(fā)惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀。血液滲透壓急劇升高會(huì)造成多尿、口渴、脫水，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嗜睡或昏迷。需急診檢測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)及動(dòng)脈血?dú)?，快速建立靜脈通道補(bǔ)充生理鹽水，同時(shí)采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注以平穩(wěn)降糖。每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，血糖下降速度不宜超過(guò)5毫摩爾每升每小時(shí)，避免腦水腫。合并酮癥酸中毒者需同步糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，靜脈補(bǔ)充氯化鉀。感染誘發(fā)者需采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素。

長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者可能出現(xiàn)此類(lèi)危象，與自行停用降糖藥、胰島素注射技術(shù)錯(cuò)誤、飲食失控等有關(guān)。1型糖尿病患者更易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)高滲狀態(tài)。未確診糖尿病者突發(fā)嚴(yán)重高血糖需排查胰腺炎、庫(kù)欣綜合征等繼發(fā)因素。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄每小時(shí)尿量，密切觀察神志變化。血糖穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)為皮下胰島素治療，逐步過(guò)渡至基礎(chǔ)-餐時(shí)方案，并開(kāi)展糖尿病教育避免復(fù)發(fā)。

出院后需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量。選擇低升糖指數(shù)食物，分餐制進(jìn)食，避免單次攝入過(guò)多碳水化合物。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品，出現(xiàn)多飲多尿加重、呼氣爛蘋(píng)果味等癥狀時(shí)即刻測(cè)血糖并就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)血糖儀使用和低血糖處理，協(xié)助患者建立規(guī)律用藥及監(jiān)測(cè)習(xí)慣。