男性激素與前列腺增生的關(guān)系
博禾醫(yī)生
男性激素與前列腺增生存在明確關(guān)聯(lián),雄激素水平異常是前列腺增生的重要誘因之一。前列腺增生可能與睪酮代謝異常、雙氫睪酮積累、年齡增長(zhǎng)、遺傳易感性、慢性炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
睪酮在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,該過(guò)程異常會(huì)導(dǎo)致前列腺細(xì)胞過(guò)度增殖?;颊呖赡艹霈F(xiàn)前列腺體積增大伴排尿不暢,臨床常用非那雄胺片抑制5α-還原酶活性,或使用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。日常需避免久坐壓迫前列腺區(qū)域。
雙氫睪酮與前列腺細(xì)胞內(nèi)受體結(jié)合后刺激細(xì)胞分裂,長(zhǎng)期積累可導(dǎo)致腺體結(jié)構(gòu)改變。這類患者常伴隨殘余尿量增加,醫(yī)生可能開(kāi)具度他雄胺軟膠囊調(diào)節(jié)激素水平,配合特拉唑嗪片松弛尿道平滑肌。建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)。
50歲以上男性睪酮水平自然下降而雌激素相對(duì)升高,這種激素比例失衡易誘發(fā)前列腺基質(zhì)增生。典型表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿中斷,可遵醫(yī)囑使用植物制劑如普適泰片,或塞來(lái)昔布膠囊控制伴隨的炎癥反應(yīng)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。
家族中有前列腺增生病史者,其雄激素受體基因可能存在變異,導(dǎo)致對(duì)激素敏感性增強(qiáng)。這類患者發(fā)病年齡往往較早,臨床可能選用阿夫唑嗪緩釋片聯(lián)合鋸葉棕果實(shí)提取物膠囊進(jìn)行干預(yù)。需嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
前列腺長(zhǎng)期炎癥會(huì)改變局部微環(huán)境,促使間質(zhì)細(xì)胞對(duì)雄激素反應(yīng)增強(qiáng)。患者常見(jiàn)會(huì)陰部脹痛合并排尿癥狀,治療需配合左氧氟沙星片抗感染,必要時(shí)采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。日常應(yīng)避免辛辣食物及酒精刺激。
前列腺增生患者需保持每日飲水量1500-2000毫升,分次少量飲用避免膀胱過(guò)度充盈。建議選擇西紅柿、西藍(lán)花等富含番茄紅素和維生素E的蔬菜,限制咖啡因攝入。每周進(jìn)行3-5次凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量,睡眠時(shí)抬高下肢有助于減輕夜尿頻率。定期復(fù)查超聲和尿流率檢測(cè)能有效監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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