亞急性甲狀腺炎的癥狀和治療方法
亞急性甲狀腺炎是一種由病毒感染引發(fā)的甲狀腺自限性炎癥，典型癥狀包括頸部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺功能異常。治療以緩解癥狀為主，輕癥可用非甾體抗炎藥，重癥需短期糖皮質(zhì)激素，多數(shù)患者3-6個(gè)月自行恢復(fù)。
1.亞急性甲狀腺炎的主要癥狀
頸部甲狀腺區(qū)域疼痛是典型表現(xiàn)，疼痛常放射至耳部或下頜，觸摸甲狀腺有明顯壓痛。約半數(shù)患者出現(xiàn)低熱或乏力等全身癥狀。疾病早期可能伴隨心悸、手抖等甲亢表現(xiàn)，后期部分患者會(huì)暫時(shí)性甲減。超聲檢查可見(jiàn)甲狀腺腫大伴低回聲區(qū)，血沉顯著加快。
2.臨床常用藥物治療方案
布洛芬等非甾體抗炎藥適用于輕中度疼痛，每日600-800mg分次服用。疼痛劇烈者可用潑尼松15-30mg/天，2周后逐漸減量，總療程6-8周。β受體阻滯劑如普萘洛爾可緩解甲亢癥狀，10-20mg每日3次。甲狀腺功能減退期可短期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉25-50μg/天。
3.生活護(hù)理關(guān)鍵措施
急性期需臥床休息，用冰袋冷敷頸部減輕腫脹。選擇高熱量、高維生素飲食，避免海帶紫菜等富碘食物。穿著寬松衣物減少頸部壓迫，睡眠時(shí)墊高頭部。恢復(fù)期每周監(jiān)測(cè)體溫和心率，定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲。
4.需要警惕的并發(fā)癥
約5%患者發(fā)展為永久性甲減需長(zhǎng)期替代治療。甲狀腺疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需排除合并細(xì)菌感染。治療期間出現(xiàn)視力下降或眼球突出應(yīng)立即排查Graves病。糖皮質(zhì)激素使用超過(guò)2個(gè)月者需預(yù)防骨質(zhì)疏松。
亞急性甲狀腺炎具有自限性但易復(fù)發(fā)，規(guī)范治療可縮短病程。發(fā)病后應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能直至穩(wěn)定，避免呼吸道感染誘發(fā)復(fù)發(fā)。遺留甲狀腺結(jié)節(jié)者需每半年超聲隨訪，育齡女性孕前必須評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。
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