早期結(jié)腸癌的治療方法
早期結(jié)腸癌可通過(guò)內(nèi)鏡下切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。早期結(jié)腸癌通常由遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腺瘤性息肉惡變、致癌物質(zhì)暴露等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除術(shù)
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者。通過(guò)結(jié)腸鏡引導(dǎo)，使用電切圈套器完整切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，配合病理檢查確認(rèn)切緣陰性。該方法對(duì)直徑小于20毫米的病灶效果較好，可能出現(xiàn)出血或穿孔等并發(fā)癥。
2、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)適用于腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層的病例。通過(guò)腹壁小切口置入器械，完成腫瘤腸段切除及淋巴結(jié)清掃，較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷更小。術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上，需注意吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝g(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連。
3、化學(xué)治療
輔助化療適用于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危患者，常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱?；熕幬锿ㄟ^(guò)抑制癌細(xì)胞分裂降低復(fù)發(fā)概率，可能引起骨髓抑制或神經(jīng)毒性。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液糾正白細(xì)胞減少。
4、靶向治療
西妥昔單抗適用于RAS基因野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌，通過(guò)阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體抑制腫瘤生長(zhǎng)。需先行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括痤瘡樣皮疹和腹瀉。治療期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射，出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)時(shí)可使用鹽酸多西環(huán)素片緩解癥狀。
5、免疫治療
帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)需暫停給藥并應(yīng)用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
早期結(jié)腸癌患者治療后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日攝入300克以上蔬菜水果，限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周鍛煉150分鐘以上。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，6個(gè)月進(jìn)行腹部CT檢查。保持規(guī)律作息避免熬夜，戒煙限酒有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
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