慢性萎縮性胃炎胃潰瘍嚴重嗎
慢性萎縮性胃炎伴胃潰瘍屬于中等嚴重程度的消化系統(tǒng)疾病，可能由幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、膽汁反流、免疫異常、遺傳因素等原因引起。病情進展可能伴隨黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變，需警惕癌變風險。
1、幽門螺桿菌感染：
幽門螺桿菌感染是主要致病因素，其分泌的毒素會破壞胃黏膜屏障。根除治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素及膠體果膠鉍。感染控制后需復查確認根除效果。
2、藥物刺激因素：
長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素會抑制前列腺素合成，導致黏膜修復障礙。治療需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)用胃黏膜保護劑。合并出血時需內(nèi)鏡下止血治療。
3、膽汁反流損傷：
十二指腸內(nèi)容物反流會溶解胃黏膜表面黏液層，引發(fā)化學性炎癥?？蛇x用促胃腸動力藥結合膽酸吸附劑治療。嚴重反流需評估是否存在幽門功能障礙。
4、免疫機制異常：
自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細胞抗體，導致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。需定期監(jiān)測血清胃泌素水平，必要時補充維生素B12預防惡性貧血。
5、癌變風險監(jiān)控：
伴隨腸上皮化生或異型增生時屬癌前病變。中重度萎縮患者應每1-2年進行胃鏡及病理復查，發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術。
患者日常需保持規(guī)律飲食，避免過熱、過咸及腌制食品，戒煙限酒。建議選擇易消化的魚肉、蒸蛋等低脂高蛋白食物，適量補充維生素C和β-胡蘿卜素。進食后保持直立位30分鐘，睡眠時抬高床頭15厘米。適度進行太極拳等舒緩運動，避免增加腹壓的動作。定期復查胃鏡并監(jiān)測血清胃蛋白酶原比值，出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀及時就診。
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