心律失??梢蚤L(zhǎng)跑嗎
心律失?;颊吣芊耖L(zhǎng)跑需根據(jù)具體類(lèi)型和嚴(yán)重程度評(píng)估,主要影響因素有心律失常類(lèi)型、心臟功能狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試結(jié)果、既往病史、醫(yī)生專(zhuān)業(yè)建議。
室性早搏等良性心律失常在控制良好的情況下可適度長(zhǎng)跑,而房顫、室速等惡性心律失常需絕對(duì)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)惡性心律失常發(fā)作,增加猝死風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖明確心律失常性質(zhì)。
心功能代償期患者經(jīng)評(píng)估后可進(jìn)行低強(qiáng)度長(zhǎng)跑,心功能III-IV級(jí)或合并心肌缺血者禁止長(zhǎng)跑。心臟超聲顯示的射血分?jǐn)?shù)低于50%時(shí),長(zhǎng)跑可能加重心臟負(fù)荷,誘發(fā)心力衰竭。
通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)測(cè)定最大攝氧量和無(wú)氧閾,VO2max>18ml/kg/min且無(wú)ST段改變者可考慮慢跑。測(cè)試中出現(xiàn)頻發(fā)早搏、血壓異常下降或胸悶癥狀應(yīng)立即終止評(píng)估。
有暈厥史、猝死家族史或植入起搏器/除顫器者需謹(jǐn)慎。既往運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作的患者,應(yīng)避免超過(guò)靶心率的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,靶心率通常控制在220-年齡×60%-70%。
心血管專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)Holter、心臟彩超、冠脈CTA等檢查綜合判斷。β受體阻滯劑等抗心律失常藥物控制穩(wěn)定的患者,需在用藥后復(fù)查確認(rèn)無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌。
心律失?;颊哌\(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行充分熱身,選擇塑膠跑道等緩沖較好的場(chǎng)地,避免高溫高濕環(huán)境。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴心率監(jiān)測(cè)設(shè)備,控制心率在靶心率范圍內(nèi)。建議從快走開(kāi)始逐步過(guò)渡,單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)30分鐘,每周3-4次。運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)心悸、胸痛、黑朦應(yīng)立即停止并就醫(yī)。日常飲食注意補(bǔ)充鉀鎂,限制咖啡因攝入,保證充足睡眠。定期復(fù)查心電圖和心臟功能,根據(jù)病情變化調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。
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