室管膜瘤的常見并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
室管膜瘤的常見并發(fā)癥主要有腦積水、神經(jīng)功能障礙、癲癇發(fā)作、腫瘤復(fù)發(fā)和術(shù)后感染。室管膜瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，起源于腦室或脊髓中央管的室管膜細(xì)胞，其并發(fā)癥與腫瘤位置、生長(zhǎng)速度及治療方式密切相關(guān)。
1、腦積水
室管膜瘤可能阻塞腦脊液循環(huán)通路，導(dǎo)致腦積水。患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀。治療需通過腦室腹腔分流術(shù)或內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)解除梗阻。術(shù)后需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)分流管功能。
2、神經(jīng)功能障礙
腫瘤壓迫周圍神經(jīng)組織可引起肢體無力、感覺異常、平衡障礙等。位于脊髓的室管膜瘤可能導(dǎo)致截癱或大小便失禁?？祻?fù)治療包括物理訓(xùn)練、作業(yè)療法及神經(jīng)保護(hù)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。
3、癲癇發(fā)作
大腦半球的室管膜瘤易誘發(fā)癲癇，表現(xiàn)為局部或全身性抽搐。抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片可控制發(fā)作?；颊邞?yīng)避免勞累、情緒激動(dòng)等誘因，長(zhǎng)期服藥者需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
4、腫瘤復(fù)發(fā)
室管膜瘤存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是WHOII-III級(jí)病例。復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除程度、病理分級(jí)相關(guān)。二次治療可選擇再手術(shù)、放射治療或替莫唑胺膠囊等化療藥物。定期MRI隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。
5、術(shù)后感染
開顱或椎管手術(shù)后可能發(fā)生切口感染、腦膜炎等。表現(xiàn)為發(fā)熱、頸強(qiáng)直、切口滲液。預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)感染征象時(shí)及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查。
室管膜瘤患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)并發(fā)癥，出現(xiàn)頭痛加重、肢體麻木等新發(fā)癥狀需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分支持。
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