梅毒患者預后差異顯著，主要取決于感染分期、治療時機及依從性。未經(jīng)治療的梅毒可能經(jīng)歷潛伏期、二期復發(fā)、晚期臟器損害等階段，規(guī)范治療者多數(shù)可痊愈。

1、一期梅毒：

硬下疳通常在感染后3周出現(xiàn)，表現(xiàn)為無痛性潰瘍。此時梅毒螺旋體僅局限在感染部位，及時注射芐星青霉素治療可使血清學轉(zhuǎn)陰率達95%以上。部分患者可能出現(xiàn)腹股溝淋巴結腫大，但不會遺留永久性損害。

2、二期梅毒：

表現(xiàn)為全身皮疹、黏膜斑和扁平濕疣，此時螺旋體已血行播散。規(guī)范治療后皮損可在2-6周消退，但約25%患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等吉海反應。未治療者可能反復發(fā)作皮疹達1-2年。

3、潛伏梅毒：

早期潛伏期感染1年內(nèi)仍有傳染性，晚期潛伏期感染1年后雖無癥狀但血清持續(xù)陽性。約30%未治療者會進展為晚期梅毒，規(guī)范使用普魯卡因青霉素可阻斷病情進展。

4、三期梅毒：

感染3-15年后可能出現(xiàn)樹膠腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。主動脈瓣關閉不全、脊髓癆等不可逆損害需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和青霉素治療，部分患者需進行瓣膜置換手術。

5、先天梅毒：

孕期未治療的母親可能導致胎兒死亡或新生兒出現(xiàn)鞍鼻、Hutchinson三聯(lián)征等畸形。新生兒需接受水劑青霉素靜脈治療，存活患兒中40%可能出現(xiàn)骨骼、牙齒等遲發(fā)后遺癥。

梅毒患者應嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療，治療期間避免性接觸直至血清學轉(zhuǎn)陰。建議每3-6個月復查快速血漿反應素試驗RPR滴度，持續(xù)監(jiān)測2-3年。日常需加強營養(yǎng)攝入，多食用富含維生素B族的全谷物、瘦肉等食物，適度進行有氧運動提升免疫力。合并神經(jīng)梅毒者需進行認知功能訓練，心血管受累者應控制鈉鹽攝入。所有性伴侶必須同步篩查治療，使用避孕套可降低95%的傳播風險。出現(xiàn)視力異常、平衡障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。