右腳內(nèi)側(cè)腳踝骨下方疼怎么回事
關(guān)鍵詞：
腳踝
右腳內(nèi)側(cè)腳踝骨下方疼痛可能由足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、脛后肌腱炎、扁平足或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起，可通過(guò)休息冰敷、支具固定、抗炎藥物、矯形鞋墊及關(guān)節(jié)腔注射等方式緩解。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜起于跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，過(guò)度行走或負(fù)重可能引發(fā)筋膜起點(diǎn)處炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕但久站加劇。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，每日跟腱拉伸訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥。
2、踝關(guān)節(jié)扭傷：
內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷常見(jiàn)于足部外翻扭傷，局部腫脹壓痛伴活動(dòng)受限。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，慢性期需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，嚴(yán)重韌帶撕裂需考慮支具固定4-6周。
3、脛后肌腱炎：
脛后肌腱走行于內(nèi)踝后方，長(zhǎng)期扁平足或過(guò)度內(nèi)翻易導(dǎo)致肌腱勞損。表現(xiàn)為內(nèi)踝后下方灼痛，單足提踵測(cè)試陽(yáng)性。治療包括定制足弓支撐墊、離心性肌力訓(xùn)練，頑固性病例可能需要肌腱修復(fù)手術(shù)。
4、扁平足繼發(fā)損傷：
先天性平足或后天性脛后肌腱功能不全可導(dǎo)致足弓塌陷，距骨頭向內(nèi)下方移位壓迫局部軟組織。特征性表現(xiàn)為行走后內(nèi)踝下方酸痛，伴足跟外翻。兒童期可使用UCBL矯形器，成人需配合足弓強(qiáng)化訓(xùn)練。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
第一跖趾關(guān)節(jié)為典型發(fā)病部位，但痛風(fēng)石也可沉積于距舟關(guān)節(jié)引發(fā)內(nèi)踝區(qū)域劇痛。急性發(fā)作期關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。秋水仙堿可快速緩解癥狀，慢性期需配合別嘌醇降尿酸治療。
建議選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋并避免穿高跟鞋，每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴隨明顯腫脹發(fā)熱，需及時(shí)排查應(yīng)力性骨折或感染等嚴(yán)重情況。游泳和騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，疼痛緩解后可逐步進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌群穩(wěn)定性。
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