子宮內(nèi)膜癌有三期教你如何識(shí)別病理報(bào)告
子宮內(nèi)膜癌通常分為I期、II期、III期，病理報(bào)告可通過(guò)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散等指標(biāo)進(jìn)行分期識(shí)別。主要識(shí)別依據(jù)包括肌層浸潤(rùn)比例、宮頸間質(zhì)受累情況、盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)，以及是否存在腹腔或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
1、I期識(shí)別
I期指腫瘤局限于子宮體，病理報(bào)告會(huì)描述肌層浸潤(rùn)深度。若浸潤(rùn)小于1/2肌層為IA期，超過(guò)1/2為IB期。典型表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚伴異常出血，病理可見腺體結(jié)構(gòu)紊亂。需結(jié)合診刮標(biāo)本與影像學(xué)檢查，常用診斷藥物包括醋酸甲羥孕酮片、來(lái)曲唑片、注射用順鉑。
2、II期識(shí)別
II期指腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)但未超出子宮，病理報(bào)告會(huì)注明宮頸腺體或間質(zhì)受累。常見癥狀為接觸性出血，鏡下可見腫瘤細(xì)胞突破子宮內(nèi)膜-宮頸交界處。診斷需通過(guò)宮頸活檢確認(rèn)，輔助檢查推薦使用注射用紫杉醇、卡鉑注射液等化療藥物。
3、III期識(shí)別
III期分為IIIA至IIIC期，病理報(bào)告需明確盆腔擴(kuò)散范圍。IIIA期累及漿膜層或附件，IIIB期有陰道或?qū)m旁轉(zhuǎn)移，IIIC期根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移位置細(xì)分。典型表現(xiàn)為盆腔疼痛或輸尿管梗阻，診斷依賴腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查及淋巴結(jié)活檢，治療藥物包含注射用多西他賽、貝伐珠單抗注射液等。
4、病理指標(biāo)
病理報(bào)告需關(guān)注組織學(xué)分級(jí)、ER/PR受體狀態(tài)及HER2表達(dá)。G1為高分化腺癌，G3為低分化癌。激素受體陽(yáng)性提示內(nèi)分泌治療敏感性，p53突變常預(yù)示預(yù)后不良。分子分型檢測(cè)包括POLE突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等指標(biāo)。
5、輔助檢查
影像學(xué)檢查是分期的重要補(bǔ)充，MRI可準(zhǔn)確評(píng)估肌層浸潤(rùn)，CT檢測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，PET-CT用于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查。腫瘤標(biāo)志物CA125升高可能提示疾病進(jìn)展，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高糖食物。術(shù)后早期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查包括婦科檢查、超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，治療期間出現(xiàn)異常陰道排液或盆腔疼痛需及時(shí)就診。病理報(bào)告解讀應(yīng)由專科醫(yī)生完成，患者切勿自行判斷分期或調(diào)整治療方案。
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