如何防止老年人心律失常
老年人可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測(cè)、避免誘因及合理用藥等方式防止心律失常。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)，需結(jié)合個(gè)體情況綜合干預(yù)。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，建議每日睡眠7-8小時(shí)，午休不超過30分鐘。飲食選擇低鹽低脂的清淡食物，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制濃茶、咖啡及酒精攝入。適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者應(yīng)將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖控制在7.0毫摩爾每升以內(nèi)。冠心病患者需規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免急性感染，這些基礎(chǔ)病的穩(wěn)定可減少心肌異常電活動(dòng)。
3、定期心電監(jiān)測(cè)
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，居家使用便攜式心電監(jiān)測(cè)設(shè)備記錄心悸發(fā)作時(shí)的波形。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括早搏頻率、房顫持續(xù)時(shí)間及ST段改變，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏超過5次/分或房顫持續(xù)超過48小時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
4、規(guī)避誘發(fā)因素
極端溫度變化易導(dǎo)致血管痙攣，冬季外出注意保暖。避免突然劇烈轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作，減少頸動(dòng)脈竇受壓風(fēng)險(xiǎn)。謹(jǐn)慎使用含麻黃堿的感冒藥、潑尼松片等可能影響心率的藥物，服藥前需咨詢醫(yī)師。
5、規(guī)范藥物使用
確診心律失常后可按醫(yī)囑服用鹽酸美西律片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。使用地高辛片時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，華法林鈉片需配合凝血功能檢查。所有藥物調(diào)整須在心血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行增減劑量。
老年人應(yīng)建立包含血壓、心率、用藥時(shí)間的健康日記，每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄。保持居住環(huán)境安靜舒適，避免情緒劇烈波動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈、黑朦等癥狀，或脈搏節(jié)律不規(guī)則超過1小時(shí)，須立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中常備硝酸甘油片等急救藥物。
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