肩膀末端骨頭按壓疼痛
肩膀末端骨頭按壓疼痛可能與肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、骨關節(jié)炎或骨折等因素有關。該癥狀通常由局部炎癥、退行性變或外傷引發(fā)，表現(xiàn)為活動受限、夜間痛或腫脹，需結合影像學檢查明確診斷。
1、肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊位于肩峰與肱骨頭之間，長期摩擦或過度使用可導致滑囊充血水腫。典型表現(xiàn)為肩關節(jié)外展時疼痛加劇，按壓肩峰外側有明顯壓痛。急性期需制動休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療促進炎癥吸收。慢性反復發(fā)作者可考慮局部注射復方倍他米松注射液。
2、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂或退變時，肱骨大結節(jié)處會出現(xiàn)定點壓痛，伴有無力抬臂或夜間翻身痛。磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂可采用肩關節(jié)制動配合洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物修復。完全撕裂或保守治療無效時，需行關節(jié)鏡下肩袖修補術，術后需進行系統(tǒng)康復訓練。
3、鈣化性肌腱炎
岡上肌腱鈣鹽沉積可引發(fā)肩峰下區(qū)域劇烈壓痛，X線可見高密度鈣化灶。急性發(fā)作時疼痛呈刀割樣，可遵醫(yī)囑使用依托考昔片聯(lián)合體外沖擊波治療。頑固性病例需穿刺沖洗或關節(jié)鏡下滑膜清理，日常需避免提重物等誘發(fā)動作。
4、骨關節(jié)炎
肩鎖關節(jié)退變會導致鎖骨遠端骨質增生，按壓時產(chǎn)生鈍痛并伴有關節(jié)摩擦感。輕中度患者可服用硫酸軟骨素片配合熱敷緩解，嚴重畸形需行鎖骨遠端切除術。長期管理需控制體重并加強肩周肌群鍛煉，延緩關節(jié)退化進程。
5、骨折或骨裂
外傷后肱骨大結節(jié)或鎖骨遠端骨折可表現(xiàn)為局部骨性壓痛伴皮下淤血。X線或CT能明確骨折線位置。無移位骨折可用肩關節(jié)支具固定4-6周，配合接骨七厘片促進愈合。移位明顯者需手術復位內固定，術后需定期復查評估骨痂生長情況。
日常應避免單側肩部長期負重，睡眠時疼痛側朝上可減輕壓力。急性期可冰敷15分鐘緩解炎癥，慢性期改用熱敷改善循環(huán)。建議進行鐘擺運動、爬墻訓練等低強度康復鍛煉，但需在專業(yè)指導下控制幅度。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨關節(jié)僵硬、肌力下降，需及時就診骨科或運動醫(yī)學科排查器質性病變。飲食注意補充維生素D和鈣質，如牛奶、深海魚等，有助于骨骼代謝修復。
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