小兒隱睪可通過(guò)生活方式干預(yù)、激素治療、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)、睪丸固定術(shù)等方式治療。隱睪可能與遺傳因素、激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、孕期母體因素、環(huán)境因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊空虛、腹股溝區(qū)包塊、睪丸發(fā)育不良等癥狀。
對(duì)于出生后6個(gè)月內(nèi)未自行下降的隱睪患兒,家長(zhǎng)可通過(guò)適度按摩和溫水浴幫助睪丸下降。按摩時(shí)需輕柔按壓腹股溝區(qū),配合40攝氏度左右的溫水坐浴,每日重復(fù)進(jìn)行10分鐘。此方法僅適用于睪丸位置較低且未合并腹股溝疝的情況,家長(zhǎng)需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)睪丸位置變化。
人絨毛膜促性腺激素注射劑可用于促進(jìn)睪丸下降,適用于12月齡以內(nèi)患兒。該治療通過(guò)模擬黃體生成素作用刺激睪丸引帶收縮,常用方案為每周肌肉注射2次,療程4周。治療期間需監(jiān)測(cè)陰莖增大等副作用,對(duì)合并腹股溝疝或高位隱睪者效果有限。
腹腔鏡睪丸固定術(shù)適用于高位隱睪病例,通過(guò)3個(gè)5毫米切口完成睪丸游離和陰囊固定。手術(shù)創(chuàng)傷小且能同時(shí)處理對(duì)側(cè)隱匿性隱睪,術(shù)后1-2天即可出院。需注意術(shù)中精細(xì)操作避免精索血管損傷,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查睪丸血流情況。
傳統(tǒng)腹股溝切口睪丸下降固定術(shù)適用于可觸及型隱睪,在腹股溝區(qū)作2-3厘米切口分離睪丸并固定于陰囊肉膜外。手術(shù)成功率高但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需臥床3天避免劇烈運(yùn)動(dòng),可能出現(xiàn)血腫、感染等并發(fā)癥。
對(duì)于反復(fù)回縮的游走睪丸或術(shù)后復(fù)發(fā)病例,可采用肉膜外固定法防止睪丸回縮。手術(shù)將睪丸白膜與陰囊肉膜縫合固定,同時(shí)切除殘余鞘狀突。術(shù)后需使用陰囊托帶保護(hù)1個(gè)月,定期隨訪睪丸發(fā)育情況和生育功能評(píng)估。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒會(huì)陰部清潔干燥,避免穿緊身褲。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)限制跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),每半年復(fù)查睪丸超聲和激素水平。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素?cái)z入,適量食用牛肉、牡蠣等食物。發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫、疼痛等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),青春期前需完成生育功能評(píng)估。
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