復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生通過規(guī)范治療通??梢灾斡?。治療方案主要有藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查及激素替代療法。
孕激素類藥物如地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片可逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜增生,需連續(xù)用藥3-6個月。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放藥物抑制內(nèi)膜生長。用藥期間可能出現(xiàn)突破性出血,需監(jiān)測肝功能。
宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于藥物治療無效或存在癌變風(fēng)險者,可精準(zhǔn)去除病變內(nèi)膜。術(shù)后需配合孕激素治療預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)并發(fā)癥包括宮腔粘連、子宮穿孔等。
控制體重至BMI小于25可降低雌激素水平,每周進行150分鐘有氧運動。減少紅肉攝入,增加十字花科蔬菜如西藍花等富含吲哚-3-甲醇的食物。
治療期間每3個月需行超聲檢查評估內(nèi)膜厚度,必要時進行診斷性刮宮。絕經(jīng)后患者應(yīng)持續(xù)隨訪5年以上,監(jiān)測異常子宮出血癥狀。
圍絕經(jīng)期患者可采用雌孕激素序貫療法,需嚴格把控用藥周期。替勃龍等組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑可減少內(nèi)膜刺激,但血栓高風(fēng)險者禁用。
建議保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂,每日攝入30克膳食纖維促進雌激素代謝,限制酒精攝入以減少肝臟代謝負擔(dān)。治療期間使用避孕套避孕,避免使用含雌激素的保健品。出現(xiàn)異常陰道流血或下腹疼痛需及時復(fù)診,完成全部療程后仍需每年進行婦科檢查。
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