肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病、甲狀腺疾病等因素引起。
熱敷理療適用于早期肩周炎患者,能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂?0-45℃熱毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。紅外線照射、超聲波治療等物理療法也有助于減輕炎癥反應(yīng)。熱敷后配合輕度肩部活動效果更佳,但需避免劇烈運(yùn)動加重?fù)p傷。
藥物治療主要針對疼痛和炎癥控制。常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片減輕炎癥。肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長期使用導(dǎo)致胃腸損傷。
功能鍛煉是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度的關(guān)鍵措施。鐘擺運(yùn)動、爬墻練習(xí)、毛巾拉伸等能逐步改善關(guān)節(jié)粘連。鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,從被動活動過渡到主動運(yùn)動,每日重復(fù)進(jìn)行但不可過度用力。急性期過后開始鍛煉效果最佳,堅持3-6個月多數(shù)患者活動度可明顯改善。
封閉治療適用于頑固性疼痛患者。在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液注入肩關(guān)節(jié)腔或痛點(diǎn),能快速緩解疼痛并改善活動。該方法短期效果顯著,但一年內(nèi)不宜超過3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。治療后需配合功能鍛煉防止粘連復(fù)發(fā)。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)用于保守治療無效的嚴(yán)重病例。通過微創(chuàng)技術(shù)松解關(guān)節(jié)囊粘連,清除增生組織,術(shù)后第二天即可開始康復(fù)訓(xùn)練。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)囊松解術(shù)、肩峰成形術(shù)等。該方式創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但術(shù)后仍需堅持6個月以上系統(tǒng)康復(fù)鍛煉才能完全恢復(fù)功能。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度使用患肢,睡眠時注意肩部保暖。飲食可適量增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等幫助組織修復(fù),補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)肌肉恢復(fù)。急性期疼痛明顯時建議用健側(cè)手臂代償日常活動,所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整方案。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)完全僵硬應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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