肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解手術(shù)等方式治療。肩周炎可能與長期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期可采用熱毛巾或暖水袋局部熱敷,溫度控制在50℃左右,每次持續(xù)15-20分鐘。慢性期可配合紅外線照射、超聲波等物理治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷后建議進(jìn)行鐘擺運動,即身體前傾讓患肢自然下垂畫圈,幅度由小漸大。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解張力。夜間痛醒者短期使用氨酚曲馬多片改善睡眠。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏局部貼敷。
爬墻訓(xùn)練面對墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。毛巾操雙手背后握毛巾,健側(cè)帶動患側(cè)做上下滑動。肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練包括前屈、外展、內(nèi)旋等方向動作,每個動作重復(fù)8-12次,每日2-3組。鍛煉應(yīng)以輕微疼痛能耐受為度。
對于頑固性疼痛點可采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因局部封閉,注射部位常選喙突、結(jié)節(jié)間溝等壓痛明顯處。每年注射不超過3-4次,需嚴(yán)格無菌操作。糖尿病患者注射后需加強血糖監(jiān)測,防止激素引起血糖波動。
經(jīng)半年保守治療無效且關(guān)節(jié)嚴(yán)重粘連者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。手術(shù)通過切斷攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶恢復(fù)活動度,術(shù)后需立即開始被動活動訓(xùn)練。合并肩袖損傷者可同期行肩峰成形術(shù),術(shù)后用外展支架保護(hù)4-6周。
日常應(yīng)避免提重物及過度上肢活動,睡眠時勿壓患側(cè)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、深海魚等。堅持做肩部保暖,空調(diào)環(huán)境下可佩戴護(hù)肩??祻?fù)期間建議每周游泳2-3次,水中浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關(guān)節(jié)完全僵硬,需及時復(fù)查磁共振排除其他病變。
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