預(yù)防痛風(fēng)病可通過(guò)控制飲食、限制飲酒、保持體重、增加飲水量、定期監(jiān)測(cè)尿酸等方式實(shí)現(xiàn)。痛風(fēng)通常與高尿酸血癥有關(guān),長(zhǎng)期尿酸水平過(guò)高可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥。
減少高嘌呤食物的攝入有助于降低尿酸水平。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高,應(yīng)盡量避免或少量食用。豆制品、香菇等植物性高嘌呤食物可適量攝入,但需注意總量控制。日常飲食以低脂乳制品、新鮮蔬菜水果、全谷物為主,既能滿足營(yíng)養(yǎng)需求,又可減少尿酸生成。
酒精會(huì)抑制尿酸排泄并促進(jìn)其生成,特別是啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì)。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)使血尿酸水平持續(xù)升高。建議痛風(fēng)高危人群完全戒酒,普通人群每日酒精攝入量不超過(guò)25克。紅酒相對(duì)影響較小,但仍需嚴(yán)格控制飲用量。
超重和肥胖會(huì)加重胰島素抵抗,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。通過(guò)合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)將體重控制在正常范圍,可顯著降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。減重速度不宜過(guò)快,每周減重0.5-1公斤為宜,快速減重可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
每日飲水2000-3000毫升能促進(jìn)尿酸排泄,預(yù)防尿酸鹽結(jié)晶沉積。建議分次飲用白開(kāi)水、淡茶水等,避免含糖飲料。排尿量維持在每日2000毫升以上可使尿液稀釋?zhuān)瑴p少尿路結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。夜間睡前適當(dāng)飲水,避免晨起時(shí)尿液濃縮。
高危人群應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平,男性超過(guò)420μmol/L、女性超過(guò)360μmol/L需引起重視。已有高尿酸血癥者需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù),常用降尿酸藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制相關(guān)疾病。
預(yù)防痛風(fēng)需要建立長(zhǎng)期健康的生活方式。除上述措施外,還應(yīng)避免關(guān)節(jié)損傷、寒冷刺激等誘發(fā)因素,保證充足睡眠,規(guī)律作息時(shí)間。急性發(fā)作期需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制癥狀。合并高血壓、糖尿病等慢性疾病時(shí),應(yīng)優(yōu)先選擇不影響尿酸代謝的降壓降糖藥物。日常可記錄飲食和癥狀變化,幫助醫(yī)生調(diào)整防治方案。
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