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什么是痛風病

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痛風病是一種因嘌呤代謝紊亂導致血尿酸水平升高，引發(fā)單鈉尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織的代謝性疾病。痛風病主要表現(xiàn)為急性關節(jié)炎發(fā)作、痛風石形成、關節(jié)畸形及腎臟損害等，常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、遺傳因素等。

1、嘌呤代謝紊亂

嘌呤代謝紊亂是痛風病的核心發(fā)病機制。人體內嘌呤代謝異常會導致尿酸生成過多或排泄減少，使血尿酸濃度超過飽和點，形成針狀尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)滑膜、軟骨及周圍軟組織。這類結晶可激活免疫系統(tǒng)，引發(fā)中性粒細胞聚集并釋放炎癥因子，導致突發(fā)性關節(jié)紅腫熱痛。典型發(fā)作部位為第一跖趾關節(jié)，也可累及足背、踝關節(jié)、膝關節(jié)等。

2、急性關節(jié)炎發(fā)作

痛風急性關節(jié)炎常于夜間突然發(fā)作，表現(xiàn)為單個關節(jié)劇烈疼痛伴紅腫熱痛，癥狀在12-24小時內達到高峰。發(fā)作多由高嘌呤飲食、飲酒、外傷或藥物等因素誘發(fā)。關節(jié)局部皮膚可出現(xiàn)紫紅色改變，觸痛明顯，活動受限。未經(jīng)治療時癥狀可持續(xù)3-10天自行緩解，但反復發(fā)作會導致慢性關節(jié)炎。

3、痛風石形成

長期未控制的痛風患者可能在耳廓、關節(jié)周圍、肌腱等部位形成痛風石。痛風石是尿酸鹽結晶與纖維組織包裹形成的皮下結節(jié)，質地堅硬，表面皮膚菲薄易破潰，排出白色石灰樣物質。痛風石可造成關節(jié)骨質破壞、畸形及功能障礙，嚴重者需手術切除。血尿酸持續(xù)超過480μmol/L時痛風石形成概率顯著增加。

4、腎臟損害

尿酸鹽結晶沉積在腎臟可引發(fā)多種病變。急性尿酸性腎病多見于腫瘤化療后尿酸急劇升高，導致腎小管堵塞出現(xiàn)少尿型腎衰竭。慢性尿酸鹽腎病表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿及緩慢進展的腎功能減退。約10%-25%痛風患者合并尿酸性腎結石，表現(xiàn)為腎絞痛、血尿等癥狀。

5、相關并發(fā)癥

痛風常與代謝綜合征共存，患者多合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病。長期高尿酸狀態(tài)會損傷血管內皮功能，增加心腦血管事件風險。研究顯示血尿酸每升高60μmol/L，冠心病發(fā)病概率上升12%。痛風患者出現(xiàn)腎功能不全、缺血性心臟病、腦卒中等并發(fā)癥的概率顯著高于普通人群。

痛風病患者需長期控制血尿酸水平，建議每日飲水量超過2000毫升促進尿酸排泄，避免動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，限制酒精攝入尤其啤酒。肥胖者應通過合理運動減輕體重，但急性發(fā)作期需臥床休息。定期監(jiān)測血尿酸及腎功能，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。出現(xiàn)關節(jié)劇痛時可短期服用秋水仙堿片或依托考昔片緩解癥狀，但須警惕藥物不良反應。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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