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甲狀腺大部切除術(shù)的危害

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甲狀腺大部切除術(shù)可能引發(fā)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺功能減退、切口感染等并發(fā)癥。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)范圍及操作技術(shù)相關(guān),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥,可能導(dǎo)致聲音嘶啞或呼吸困難,多數(shù)為暫時(shí)性損傷,少數(shù)可永久存在。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低發(fā)生率。甲狀旁腺功能減退由甲狀旁腺誤切或血供受損引起,表現(xiàn)為低鈣血癥,需長(zhǎng)期補(bǔ)鈣治療。術(shù)后出血多發(fā)生在24小時(shí)內(nèi),嚴(yán)重時(shí)可壓迫氣管導(dǎo)致窒息,需緊急處理。甲狀腺功能減退與腺體切除量相關(guān),需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。切口感染與無(wú)菌操作、患者免疫力有關(guān),及時(shí)抗感染治療可控制。

特殊情況下可能發(fā)生甲狀腺危象,多見(jiàn)于術(shù)前未控制的甲亢患者,表現(xiàn)為高熱、心律失常等。氣管軟化患者術(shù)后可能出現(xiàn)氣道塌陷,需預(yù)防性氣管切開(kāi)。罕見(jiàn)并發(fā)癥包括頸總動(dòng)脈損傷、食管穿孔等,與解剖變異或操作失誤相關(guān)。甲狀腺淋巴瘤患者術(shù)后易發(fā)生乳糜漏,需低脂飲食干預(yù)。合并嚴(yán)重心肺疾病者麻醉風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,術(shù)前需充分評(píng)估。

術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及血鈣水平,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。日常注意傷口護(hù)理,避免頸部劇烈活動(dòng)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素D攝入,限制高碘食物。出現(xiàn)手足抽搐、聲嘶加重等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注心血管健康及骨密度變化,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)分泌科與耳鼻喉科多學(xué)科聯(lián)合管理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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