股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術、人工關節(jié)置換等方式治療。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷、血液系統疾病、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良等原因引起。
早期股骨頭壞死可通過減輕負重、拄拐行走、臥床休息等方式延緩病情進展?;颊咝璞苊鈩×?a href="http://m.tz8695.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運動及長時間站立,同時控制體重減少關節(jié)壓力。日常生活中可配合游泳、騎自行車等非負重運動維持關節(jié)活動度。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,配合血塞通分散片促進局部血液循環(huán)。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。藥物治療需持續(xù)3-6個月,期間定期復查MRI觀察壞死區(qū)域變化。
體外沖擊波治療可刺激壞死區(qū)血管再生,高壓氧治療能提高血氧濃度促進修復。脈沖電磁場治療每周3次,通過生物電效應延緩軟骨退化。物理治療需配合康復訓練,保持髖關節(jié)屈伸活動度。
髓芯減壓術通過鉆孔降低骨內壓,植骨術采用自體髂骨或人工骨填充缺損區(qū)。對于ARCOⅡ期患者,可實施帶血管蒂腓骨移植重建血運。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小,術后需拄拐保護6-8周。
終末期患者需行全髖關節(jié)置換術,陶瓷對聚乙烯假體使用壽命約15年。年輕患者可選擇金屬對金屬界面,但需定期監(jiān)測血鈷鉻濃度。術后3天可床旁坐起,6周后逐步恢復日?;顒?。
股骨頭壞死患者應嚴格戒酒,控制每日糖皮質激素用量不超過7.5mg潑尼松等效劑量。飲食注意補充維生素D和鈣質,每日飲用300ml牛奶,適量進食深海魚和堅果??祻推诮ㄗh使用助行器減輕患肢負荷,避免爬山、跳躍等沖擊性運動,每3-6個月復查X線片評估病情進展。出現夜間靜息痛或關節(jié)活動受限加重時需及時復診。
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