肌腱斷裂可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。肌腱斷裂通常由外傷、運動損傷、慢性勞損、肌腱退變、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
急性期需立即停止活動并用支具或石膏固定患肢,避免肌腱斷端進一步分離。手指肌腱斷裂可采用鋁制夾板固定于功能位,跟腱斷裂需保持踝關(guān)節(jié)跖屈位。固定時間通常為3-6周,期間需定期復查評估愈合情況。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹,邁之靈片改善局部血液循環(huán),氨甲環(huán)酸膠囊減少出血。若伴有感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。藥物僅作為輔助治療,不能替代固定或手術(shù)。
拆除固定后可采用超聲波促進膠原纖維排列,低頻脈沖電刺激預防肌肉萎縮,蠟療改善關(guān)節(jié)僵硬。治療需在康復師指導下進行,每周3-5次,持續(xù)4-8周。急性期禁止熱敷或按摩。
完全斷裂或重要功能肌腱需行端端吻合術(shù),陳舊性斷裂可能需肌腱移植術(shù)。術(shù)后需配合可吸收縫線如聚乳酸羥基乙酸縫線固定,并使用防粘連膜預防黏連。手術(shù)時機建議在傷后2周內(nèi)進行。
術(shù)后4周開始被動關(guān)節(jié)活動,6周后逐步增加抗阻訓練。手部肌腱需進行抓握練習,跟腱斷裂需提踵訓練。訓練強度應遵循無痛原則,配合水療或平衡墊訓練效果更佳。全程康復周期通常需3-6個月。
肌腱斷裂后應保持高蛋白飲食促進組織修復,適當補充維生素C和鋅元素。康復期避免吸煙飲酒,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。定期復查超聲評估愈合進度,若出現(xiàn)固定物松動或異常疼痛需及時就醫(yī)。完全恢復運動前需通過肌力測試和功能評估。
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