小指肌腱斷裂可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。小指肌腱斷裂通常由外傷、運動損傷、慢性勞損、肌腱退變、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
急性期需立即停止活動并用支具或石膏固定小指于功能位,避免肌腱斷端進一步分離??墒褂娩X制夾板或預成型指托維持掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲、指間關(guān)節(jié)伸直位,固定時間通常為3-4周。固定期間需定期檢查皮膚狀況,防止壓瘡發(fā)生。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛腫脹,配合邁之靈片改善局部血液循環(huán)。若存在開放性傷口需聯(lián)合頭孢克洛分散片預防感染。用藥期間需觀察有無胃腸道不適等不良反應。
拆除固定后開始超聲波治療促進肌腱愈合,采用1MHz頻率、0.8W/cm2強度每日照射8分鐘。配合蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬,將熔化的石蠟維持在50-55℃包裹患指15分鐘。后期可進行冷熱交替浴改善局部代謝。
完全斷裂或保守治療無效時需行肌腱吻合術(shù),采用改良Kessler法或雙津下縫合法重建肌腱連續(xù)性。術(shù)后早期在保護下進行被動活動,3周后開始主動屈伸訓練。合并撕脫骨折者需同時進行微型錨釘固定。
術(shù)后4周起進行肌腱滑動訓練,包括鉤拳、直角握拳等分級練習。6周后加入橡皮筋抗阻訓練增強肌力,使用握力器逐步增加負荷。訓練后出現(xiàn)腫脹可抬高患肢并冰敷15分鐘,每日總訓練時間控制在60分鐘內(nèi)。
恢復期間應保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克,有助于肌腱膠原合成。避免吸煙及二手煙暴露,尼古丁會顯著延緩愈合進程。定期復查超聲評估肌腱愈合情況,術(shù)后3個月內(nèi)禁止提拉重物或進行球類運動。若出現(xiàn)突發(fā)性疼痛或活動障礙需立即復診排除再斷裂可能。
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