竇性心律可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。竇性心律可能與遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、藥物副作用等因素有關(guān)。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定心律,建議每日保證7-8小時睡眠。避免攝入含咖啡因或酒精的飲品,每日鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。肥胖患者需通過低脂飲食和每周150分鐘中等強度運動逐步減重,吸煙者應(yīng)徹底戒煙。
存在明顯心悸癥狀時可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率,合并高血壓患者適用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。對于合并甲狀腺功能亢進者需配合甲巰咪唑片治療。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和肝腎功能。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行階梯式運動訓(xùn)練,初期可采用每周3次、每次20分鐘的功率自行車訓(xùn)練,心率控制在靶心率的60%-70%。隨著心肺功能改善可逐步增加抗阻訓(xùn)練,但需避免瓦爾薩爾瓦動作。
焦慮誘發(fā)的竇性心動過速可進行正念減壓訓(xùn)練,每日練習(xí)腹式呼吸15分鐘。認知行為治療能幫助糾正對心悸癥狀的災(zāi)難化認知,生物反饋療法可通過儀器訓(xùn)練提升自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力。
對于藥物難治性竇房結(jié)功能異常,可考慮心臟起搏器植入術(shù)。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可能需要雙腔起搏器,手術(shù)需嚴格評估適應(yīng)證。射頻消融術(shù)適用于合并房室結(jié)折返性心動過速的病例。
日常應(yīng)注意監(jiān)測靜息心率變化,記錄心悸發(fā)作的誘因和持續(xù)時間。飲食宜選擇富含鎂元素的深綠色蔬菜和堅果,避免暴飲暴食。運動前后需充分熱身和放松,環(huán)境溫度驟變時注意防護。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或暈厥需立即就醫(yī),定期心內(nèi)科隨訪復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲。
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