心臟猝死需立即啟動心肺復蘇并盡快使用自動體外除顫器,后續(xù)治療包括藥物維持、血運重建及植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器。心臟猝死通常由惡性心律失常、急性心肌梗死或心肌病等因素引發(fā)。
心臟猝死的搶救以黃金4分鐘為關(guān)鍵窗口期,目擊者應立即進行胸外按壓和人工呼吸,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。自動體外除顫器應優(yōu)先用于可除顫心律如室顫或無脈性室速,電極片放置位置為右鎖骨下與左腋前線第五肋間。急救人員到達后需持續(xù)高級生命支持,包括氣管插管、腎上腺素靜脈注射和抗心律失常藥物如胺碘酮注射液的應用。
院內(nèi)治療需針對原發(fā)病因采取血運重建措施,急性冠脈綜合征患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,心肌病患者考慮β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。對于反復發(fā)作的高?;颊?,植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器可預防再次猝死,術(shù)后需配合抗凝治療和定期程控隨訪。遺傳性心律失常綜合征患者需進行基因檢測,家族成員應接受篩查。
心臟猝死幸存者須長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片,并控制血壓血糖達標。日常避免劇烈運動和情緒激動,戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。家屬應學習心肺復蘇技術(shù),家中可配備自動體外除顫器,定期復查心電圖、心臟超聲和動態(tài)心電圖監(jiān)測。出現(xiàn)心悸、暈厥先兆時立即平臥并呼叫急救。
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