近視手術后遺癥主要有干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜混濁、視力回退等。近視手術包括激光角膜屈光手術和眼內屈光手術,術后可能出現(xiàn)不同程度的后遺癥,通常與個體差異、手術方式及術后護理有關。
干眼癥是近視手術后常見的后遺癥,主要表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感、灼燒感等。手術過程中角膜神經(jīng)可能受到損傷,導致淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性下降。術后可使用人工淚液緩解癥狀,如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。建議避免長時間用眼,保持環(huán)境濕度適宜。
眩光表現(xiàn)為夜間看燈光時出現(xiàn)光暈或星芒現(xiàn)象,可能與角膜切削區(qū)直徑較小或瞳孔較大有關。術后早期眩光較明顯,多數(shù)患者3-6個月逐漸適應。嚴重眩光可影響夜間駕駛,需避免夜間開車。部分患者可能需要佩戴防眩光眼鏡或使用縮瞳藥物改善癥狀。
夜間視力下降與角膜高階像差增加有關,表現(xiàn)為暗光環(huán)境下視物模糊、對比敏感度降低。手術改變了角膜形態(tài),可能影響光線在眼內的折射。術后需避免夜間高強度用眼,必要時可補充維生素A或葉黃素。嚴重者可能需要二次手術調整角膜形態(tài)。
角膜混濁多發(fā)生在PRK或LASEK術后,表現(xiàn)為角膜基質層出現(xiàn)霧狀混濁。與角膜創(chuàng)傷修復過程中膠原纖維排列紊亂有關。輕度混濁可使用糖皮質激素滴眼液如氟米龍滴眼液、地塞米松滴眼液控制,重度混濁可能需要角膜膠原交聯(lián)治療。
視力回退指術后一段時間視力再次下降,可能與角膜上皮重塑、用眼習慣不良或近視進展有關。高度近視患者回退概率較高。術后需嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免過度用眼?;赝嗣黠@者可考慮二次手術,但需評估角膜厚度等條件。
近視手術后應定期復查,術后1周、1個月、3個月、6個月需進行視力、眼壓、角膜地形圖等檢查。避免揉眼、游泳、化妝等可能損傷角膜的行為。飲食上可多攝入富含維生素A、C、E的食物如胡蘿卜、藍莓、堅果等,有助于角膜修復。出現(xiàn)嚴重不適需及時就醫(yī),不可自行使用眼藥水。
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