慢性腎炎的治療方法主要有控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、透析治療等。慢性腎炎通常由免疫異常、感染、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。
高血壓會(huì)加速腎功能損害,慢性腎炎患者需將血壓控制在合理范圍。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑,同時(shí)需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行,避免劇烈情緒波動(dòng)。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。需限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入,血鉀偏高者應(yīng)避免香蕉、土豆等富鉀食物。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,出現(xiàn)水腫時(shí)需限制在1000毫升以內(nèi)。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于抑制免疫炎癥反應(yīng),配合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊使用。出現(xiàn)感染時(shí)需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,貧血患者可補(bǔ)充重組人促紅素注射液。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免腎毒性藥物。
黃芪、黨參等益氣健脾類中藥可改善腎功能,大黃、茯苓等利水滲濕藥材有助于消除水腫。可采用中藥熏蒸、艾灸等外治法促進(jìn)血液循環(huán)。中醫(yī)治療需辨證施治,避免自行服用含馬兜鈴酸等腎毒性成分的藥材。
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎功能。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,腹膜透析可居家操作但需嚴(yán)格無(wú)菌管理。終末期患者可考慮腎移植手術(shù)。
慢性腎炎患者需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖防止感冒,夏季預(yù)防脫水。每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo),出現(xiàn)尿量驟減或嚴(yán)重水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。保持樂(lè)觀心態(tài),戒煙限酒,控制體重在合理范圍有助于延緩病情進(jìn)展。
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